Liikkumisen pelon vaikutukset kipuun ja fyysiseen toimintakykyyn patellofemoraalisessa kivussa sekä pelon huomiointi fysioterapiassa

Abstract

Liikkumisen pelko on yleinen ongelma monien tuki- ja liikuntaelinvaivojen yhteydessä ja se voi haitata merkittävästi vammasta kuntoutumista sekä lisätä riskiä ongelman kroonistumiselle. Korostunutta liikkumisen pelkoa on todettu esiintyvän myös patellofemoraalisessa kivussa, joka on yksi yleisimmistä polveen liittyvistä vaivoista, jonka vuoksi hakeudutaan lääkärin tai fysioterapeutin vastaanotolle. Patellofemoraalinen kipu on usein pitkäkestoinen ongelma ja tutkimuksissa on havaittu, että jopa yli puolet näyttöön perustuvaa kuntoutusta saaneista ilmoittaa oireiden jatkumisesta useiden vuosienkin jälkeen.

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää liikkumisen pelon yhteyksiä kipuun ja fyysiseen toimintakykyyn patellofemoraalisessa kivussa sekä kartoittaa fysioterapiassa pelon vähentämiseen käytettyjä menetelmiä kyseisellä kohderyhmällä. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena ja aineistoa kerättiin neljästä kansainvälisestä tietokannasta. Sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella mukaan valittiin seitsemän tutkimusta, joiden analyysissä käytettiin teoriaohjaavaa sisällönanalyysiä sekä teemoittelua.

Opinnäytetyöhön valikoituneiden tutkimusten mukaan liikkumisen pelko oli yhteydessä koettuun toimintakyvyn haittaan sekä kipuun patellofemoraalikipupotilailla. Ne potilaat, joilla pelko fyysistä aktiivisuutta kohtaan väheni eniten, myös toimintakyky parani ja kipu väheni huomattavimmin. Kirjallisuuskatsauksen perusteella spesifisti liikkumisen pelon vähentämiseen käytettyjä interventioita ei ole vielä juurikaan tutkttu kyseisellä potilasryhmällä, mutta pelkoa onnistuttiin jonkin verran vähentämään myös perinteisella fysioterapiaohjelmalla. Tulokset kuitenkin osoittavat, että myös patellofemoraalikipupotilaat voisivat hyötyä spesifeistä pelkoihin ja haitallisiin uskomuksiin kohdentuvista menetelmistä yhdistettynä asteittain tapahtuvaan altistamiseen pelkoa aiheuttavaa liikkumista kohtaan.