Fysioterapiayrityksen dokumentoinnin kehittäminen

Abstract

Tämän kehittämistyön tavoitteena oli uudistaa fysioterapiayrityksen dokumentointi käytäntöjä. Kehitettävät osa-alueet olivat fysioterapiaprosessin kirajllinen kuvaaminen ( fysioterapiapalute ) ja asiakkaan fysioterapiatapahtumaan liittyvä dokumentointi. Kehittämismenetelmänä sovellettiin toimintatutkimusta ja kehittävää työntutkimusta. Nykytilan analyysi tehtiin teoriatiedon, yrityksen nykyisten dokumentointikäytäntöjen, fysioterapiayrittäjien teemahaastatteluiden sekä yrityksessä työskentelevien fysioterapeuttien ITE-arviointien avulla. Fysioterapiayrityksen dokumentoinnin taustatekijöinä toimivat Suomen lainsäädäntö, fysioterapiajärjestöjen kansalliset ja kansainväliset ohjeistukset, kunkin fysioterapiayrityksen toimintaideologia ( arvot, kuntoutuksellinen viitekehys, toiminnan strategiat ) ja fysioterapian maksajatahojen ohjeistukset. Sähköistä asiakashallintaohjelmaa käyttävien yrittäjien tulee huomioida sähköiseen potilasasiakirjaan ja rakenteiseen kirjaamiseen annetut kansalliset ohjeistukset. Fysioterapianimikkeistöä tulee käyttää fysioterapia-asiakirjojen ja –termistön yhtenäisyyden parantumiseksi. Fysioterapiayrittäjien teemahaastatteluissa korostui Kelan Vaikeavammaisten avoterapiastandardi fysioterapiayrittäjien dokumentointikäytäntöjä ohjaavana tahona. ICF-luokitusta tai fysioterapianimikkeistöä ei hyödynnetty dokumentointiasiakirjoissa systemaattisesti. Yrityksessä toteutetun ITE-arvioinnin perusteella pienissäkin yrityksissä on syytä tiedostaa työyhteisöviestinnän merkitys yhteisiä dokumentoinnin toimintalinjoja määriteltäessä ja yrityksen toimintaa kehitettäessä. Kirjoitettu tieto ohjaa toimintaa paremmin kuin suulliset ohjeet ja sopimukset.

The purpose of this study was to find out what is the existing practice and background information behind physiotherapy documents. Founded information was used in developing Physiotherapy Company’s new documentation system. Method was applied to the development of action research and developmental work research. Existing practice in physiotherapy documents was identified through theoretical knowledge, thematic interviews and equal evaluation by using the method ITE. Conclusions: Guidelines for the physiotherapy documents in private company are Finnish law, guidelines given from national and international physiotherapy organizations, policy and values existing in the company and guidelines from the payers. In case of using computer based documentation , it’s important to notice instructions which are given for electrical case recording in national level. Professional language should be consistent and physiotherapist’s should use special classifications in their patient records and documents. Thematic interviews result was that the most effective factor in physiotherapy entrepreneur’s documentation practice, was guidelines from the National Pensions Office. Evaluation by using method ITE shows that communication is important factor, when we want to do agreements of guiding lines in organization. The information what has written, guides functions better than the information that someone has said.