Kemikaalipalovamman ensihoito : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää, millaisia vammoja ja oireita kemikaalipalovammat aiheuttavat ihokontaktissa ja miten ne tunnistetaan. Opinnäytetyön tehtävänä on selvittää, mikä on kemikaalipalovamma ja miten se syntyy, millaista on kemikaalipalovamman ensihoito sekä millainen on hyvä kirjallisuuskatsaus. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä opiskelijoiden ja ensihoidossa työskentelevien tietämystä kemikaalipalovammalle altistuneen potilaan sairaalan ulkopuolella annettavasta ensihoidosta.

Opinnäytetyö rajattiin koskemaan sairaalan ulkopuolista ensihoitoa. Teoreettisessa osuudessa käsitellään kemikaalipalovammalle altistuneen potilaan tutkimista, kemikaalipalovamman luokittelua sekä kemikaalipalovamman ensihoitoa.

Työn tulokset osoittivat, että kemikaalin aiheuttaman palovamman jälkeen potilaan verenkierto pysyy yleisesti vakaana. Verenkierron tilaa tulee kuitenkin arvioida toistuvasti, koska palovamma-alue alkaa vapauttaa välittömästi trauman jälkeen tulehdusreaktion välittäjäaineita. Kyseisestä reaktiosta johtuen aiheutuu permeabiliteettihäiriö eli nesteenjakautumishäiriö sekä nesteen siirtyminen soluvälitilaan. Pienissä palovammoissa reaktio on vain paikallinen, mutta yli 20 % ihon pinta-alasta käsittävässä vammassa reaktio leviää koko kehoon, jonka johdosta potilaalle voi aiheutua hypovolemia. Palovammoille altistuneet potilaat ovat usein asiallisia ja orientoituneita sekä pystyvät kertomaan henkilö- ja tapahtumatiedot. Kemikaalipalovamman aiheuttama turvotus aiheuttaa epämukavuuden tunnetta, jonka johdosta hengittäminen voi vaikeutua. Hengittämisen vaikeutuminen voi vaikuttaa alentavasti tajunnantasoon. Tästä syystä tajunnantason ja orientaation jatkuva seuranta on oleellista.

Opinnäytetyötä tehdessä huomasimme, kuinka vähän tutkittua tietoa kemikaalipalovamman ensihoidosta löytyy. Useissa lähteissä kemikaalipalovammoista mainitaan muutaman virkkeen verran liekin aiheuttamien palovammojen yhteydessä. Tästä syystä johtuen opinnäytetyön kehitysehdotuksena on kvantitatiivisen tutkimuksen tekeminen kartoittamaan ensihoidon työntekijöiden osaamista aiheesta. Toisena kehittämisehdotuksena on kirjallisuuskatsauksen tekeminen kemikaalipalovammojen jatkohoidosta palovammakeskuksessa tai muussa hoitoyksikössä.

The purpose of this study was to conduct a literature review on chemical burn treatment in emergency care. The main questions of the study were: what is a chemical burn and how does it form and what is the treatment of chemical burns in emergency care. The objective of the study was to yield information and increase the understanding of this topic among emergency care students.

The theoretical background includes information on the inspection of the patient with a chemical burn, as well as classification and treatment of the patient with a chemical burn in emergency care. With right and rapid treatment, you can reduce the expansion and deepening of a chemical burn.

The collected material revealed that patient with a chemical burn will stay hemodynamically stable. Severe inflammatory reaction can cause hypovolemia. A patient with a chemical burn is usually orientated. Chemical burn can cause swelling that could lead to uncomfortable feeling and cause problems with breathing. Problems with breathing can have a negative effect on the level of consciousness.

During the study process it was noticed that existing data/research on chemical burns is somewhat limited. A potential further study could examine the knowledge about chemical burns of the personnel working in emergency care. Another area of interest could be to explore the follow-up care of chemical burns in a burn treatment unit.