Angina pectoris : oirekuva ja potilaan tilan arviointi sairaanhoitajana : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Rintakipu on sepelvaltimotautikohtauksen yleinen oire, joka johtaa hoitoon hakeutumiseen. Rintakipu voi kuitenkin olla oire monista eri sairauksista, joista kaikki eivät edes ole sydänperäisiä. Sepelvaltimotautikohtauksen tai sydäninfarktin havaitseminen voikin siis olla haastavaa sairaanhoitajalle kuten myös rintakipupotilaan tilanteen vakavuuden arviointi. Sepelvaltimokohtauksen potilaalle aiheuttaman vaaran vuoksi on kuitenkin oleellista, että sairaanhoitajalla, joka usein kohtaa rintakipupotilaan ensimmäisenä, on valmiudet tunnistaa rintakipupotilaan oireita ja arvioida hänen mahdollisia riskejään.

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli tiivistää selkeä paketti ajankohtaisesta ja luotettavasta tiedosta liittyen sydänperäisen rintakivun ja erityisesti sepelvaltimotautikohtauksen tunnistamiseen. Tämä kirjallisuuskatsaus on muodostettu nimenomaan sairaanhoitajan näkökulmasta ja sen tarkoituksena on antaa sairaanhoitajille tai sairaanhoitajaopiskelijoille uusia välineitä rintakipuisen potilaan tilan arviointiin.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella sepelvaltimotaudin oirekuva on erittäin laaja ja monimuotoinen. Sepelvaltimotautikohtauksen diagnosointi on hankalaa, sillä monen muunkin sairauden tai vamman oireet ovat samanlaisia. Lisäksi mikään tyypillisimmistä oireista eivät ole yksinään tarpeeksi luotettavia sepelvaltimotautikohtauksen tai sydäninfarktin varmistamiseksi tai poissulkemiseksi. Kirjallisuuskatsauksen perusteella sepelvaltimotautikohtauksen toteamiseen tarvitaankin laaja anamneesi, oireiden selvittäminen, sydänfilmin ottaminen sekä verikokeista lihaskudoksen vauriota merkitsevien merkkiaineiden testaaminen.

Sairaanhoitajan rooli rintakipuisen potilaan tunnistamisessa on tärkeä, sillä hän kohtaa potilaan usein ensimmäisenä. Sairaanhoitajan on kyettävä arvioimaan potilaan oireista, riskitekijöistä ja sairaushistoriasta kuinka kiireisenä potilasta on hoidettava.

Angina pectoris or chest pain is a common symptom in acute coronary syndrome that causes patients to seek medical aid. Chest pain is not an exclusive symptom of acute coronary syndrome, however, but it can be a sign of numerous other diseases. Therefore, it can be challenging for a nurse to recognize and evaluate the risk of a patient showing chest pain symptoms. Due to the danger acute coronary syndrome and other heart diseases can present it is vital that a nurse has the tools and knowledge to evaluate the risk of a patient presenting with chest pain symptoms and assess his or her risk.

The purpose of this thesis is to present topical and reliable information on assessing and diagnosing acute chest pain with a focus especially on acute coronary syndrome. This thesis was written as a review and it focuses on the subject especially from the point of view of a nurse. The purpose of the review is to provide nurses and nursing students with new tools and knowledge to diagnose and assess a patient presenting with angina pectoris.

The symptoms of acute coronary syndrome are varied and broad. In addition, many other diseases or injuries share some of these symptoms. This makes recognizing or diagnosing acute coronary syndrome challenging. No single symptom is strong enough to fully diagnose or exclude acute coronary syndrome, but clinician must form a picture of his or her patients situation with anamnesis, physical examination, electrocardiogram and myocardial infarction markers in patient’s blood work.

Nurse has an important role in the treatment of a patient with angina pectoris as he or she is often the first point of contact for the patient. It is vital that nurse is capable of assessing the symptoms, risk factors and medical history of the patient to determine the urgency of his treatment.