Lonkkaleikatun potilaan deliriumille altistavien tekijöiden huomiointi ja hoito : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli saada kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla Turun yliopistollisen keskussairaalan traumatologian osastolle työkaluja siihen, miten lonkkaleikatun potilaan deliriumia hoidetaan hoitotyön keinoin lääkehoidon lisäksi. Tavoitteena oli saada uutta tietoa, jota hoitajat voivat hyödyntää käytännön hoitotyössä. Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta.

Lonkkaleikkaus on yksi yleisimmistä iäkkäiden potilaiden leikkauksista. Tutkimusten mukaan delirium on yksi suurimmista komplikaatioista leikkausten jälkeen. Vaikka postoperatiivinen delirium on yleistynyt lonkkaleikatuilla iäkkäillä potilailla, on se siitä huolimatta edelleen usein väärin diagnosoitu tai kokonaan diagnosoimaton vaiva. Hoitohenkilökunnan on tärkeää osata tunnistaa postoperatiivinen delirium, koska deliriumilla on tutkimusten mukaan huono ennuste. Seulontatyökaluja on kehitetty kiinnittämään hoitohenkilökunnan huomio mahdolliseen postoperatiiviseen deliriumiin. Postoperatiiviselle deliriumille altistavat tekijät ovat muun muassa; korkea ikä, toimintakyvyn heikkeneminen, huono ravitsemus sekä hypoksia. Tutkimusten mukaan delirium jaetaan kolmeen päätyyppiin; hyperaktiiviseen, hypoaktiiviseen sekä sekamuotoon.

Postoperatiivinen delirium on yleinen ja vakava vaiva iäkkäillä kirurgisessa toimenpiteessä olleilla potilailla. Se johtaa pidentyneisiin sairaalassa oloaikoihin ja korkeampiin kustannuksiin sekä potilaalle että sairaalalle Se on yhdistetty myös lisääntyneeseen kuolemanriskiin lonkkaleikatuilla iäkkäillä potilailla. Postoperatiivinen delirium liittyy huonoon lopputulokseen ja lisääntyneisiin terveydenhuollon kustannuksiin. Oikea-aikaisella diagnosoinnilla voidaan ennaltaehkäistä tai ainakin lieventää deliriumista kehittyviä pitkäaikaisia komplikaatioita. Postoperatiivisen deliriumin lääkkeellinen hoito voi olla tarpeen potilaan käytöshäiriöiden ja harhaluulojen hälventämiseksi, kun rauhoittaminen ei muuten onnistu tai silloin, kun käyttäytyminen on vaarallista potilaalle tai muille. Delirium on huonosti tunnistettu postoperatiivinen komplikaatio.

The purpose of this thesis was to provide tools to the Department of Traumatology of the University Hospital of Turku, with a descriptive literature review, on how to treat the delirium of a hip-cut patient by means of nursing in addition to drug treatment. The aim was to get new information that can be used by nurses in practical nursing.The descriptive literature review was used as the research method of the thesis.

Hip surgery is one of the most common surgical operations in elderly patients. Studies show that delirium is one of the biggest complications after surgery. Although postoperative delirium has become common in hip-surgery elderly patients, it is still often a misdiagnosed or completely undiagnosed affliction. It is important for nursing staff to recognize postoperative delirium, as delirium has, according to studies, a poor prognosis. Screening tools have been developed to draw the attention of nursing staff to possible postoperative delirium. Factors affecting postoperative delirium include; high age, impaired performance, poor nutrition, and hypoxia. Studies have shown that delirium is divided into three main types; hyperactive, hypoactive, and mixed.

Postoperative delirium is a common and severe disorder in elderly patients undergoing surgical procedures. It leads to prolonged hospitalization times and higher costs for both the patient and the hospital. It has also been associated with an increased risk of death in the hip-cut elderly. Postoperative delirium is associated with poor results and increased health care costs. Timely diagnosis can prevent or at least alleviate long-term complications of delirium. The therapeutic treatment of postoperative delirium may be necessary to dispel the patient's behavioral disorder and delusions when the sedation fails otherwise or when the behavior is dangerous to the patient or others. Delirium is a poorly identified postoperative complication.