Fysioterapian vaikuttavuus ”tenniskyynärpään” hoidossa- katsaus kirjallisuuteen ja tutkimuksiin

Abstract

Opinnäytetyö on tarkoitettu erityisesti fysioterapia-alan opiskelijoille ja toimijoille sekä muille tuki- ja liikuntaelinsairauksien parissa työskenteleville. Opinnäytetyö on kirjallisuus- ja tutkimuskatsaus, jolla selvitetään tämän hetkistä käsitystä tenniskyynärpään patofysiologiasta, tämän hetken hoi-tosuosituksia sekä fysioterapian vaikuttavuutta tenniskyynärpään hoidossa ja kroonistumisen ennal-taehkäisyssä. Tenniskyynärpää on ranteen ekstensorilihasten ärsytystila, joka on seurausta ylikuormittumisesta. Tenniskyynärpää syntyy siis liiallisen kuormituksen seurauksena ja onkin tavallisimmin työperäinen vaiva. Myös anatomiset tekijät vaikuttavat kudosten kuormittumiselle. Toiminnallisen anatomian ja biomekaniikan tunteminen onkin edellytys tenniskyynärpään syntymekanismin ymmärtämiselle. Fysioterapeutin rooli korostuu erotusdiagnostisessa tutkimuksessa. Ensisijaisen tärkeää onkin selvit-tää mikä kudos todellisuudessa aiheuttaa asiakkaan oireet, jotta oikeanlaisen hoidon aloittaminen on mahdollista. Tutkimus- ja kirjallisuuskatsauksen perusteella käsitys tenniskyynärpään patofysiologiasta on muut-tunut, eikä tämän hetkisen käsityksen mukaan kyseessä ole tulehdusprosessi vaan ns. angiofibro-blastinen reaktio. Käsityksen muuttuminen patofysiologiasta tenniskyynärpään taustalla onkin he-rättänyt etenkin ulkomailla kritiikkiä yleisimmin käytettyjä määritelmiä kohtaan. Useissa tutkimuksissa todettiin fysioterapialla olevan positiivinen vaikutus tenniskyynärpään para-nemisessa. Pelkän kortisonihoidon pitkäaikaishaittavaikutuksista on myös selkeää näyttöä. Patofy-siologisia muutoksia ajatellen akuutissa vaiheessa kuormitusta vähentämällä ja myöhemmin prog-ressiivisella harjoittelulla ja venyttelyillä voidaan vaikuttaa edistävästi paranemisprosessin kulkuun. Fysikaalisten hoitojen näyttö on pitkälti ristiriitaista, mutta niillä on kuitenkin todettu olevan mah-dollisesti kipua alentava vaikutus.

This Bachelor’s thesis is intended especially for students of physiotherapy and physiotherapists as well as for those working in the area loco-motor conditions. It is a review of research and literature which describes the current notions of the pathophysiology of the tennis elbow, of the current rec-ommendations for treatment, of the impact of physiotherapy in treating the condition and in the prevention of it from becoming chronic. The tennis elbow means pain in the wrist extensor muscles that is due to overload and it is usually work related. Anatomic factors are also known to have an impact on overload. This is why it is im-portant to be aware of the functional anatomy of the biomechanics of the elbow. Physiotherapists have a significant role in the diagnostics of the tennis elbow. It is of primary importance to examine which tissue is causing the pain. This is a requirement for proper treatment. According to this review the notions of the pathophysiology of the tennis elbow have changed. It seems that it is not an inflammation process but a so-called angiofibroblastic reaction. This has also raised discussion and criticism related to the definitions that are commonly used of the tennis elbow. According to the results of numerous studies, physiotherapy is effective in treating the tennis elbow. It has also been proved in many studies that using cortisone-injections has bad influence in long-term- treatment. In the acute phase it is important to rest so that the healing process can begin. Later on a progressive exercise programme and stretching are important. The evidence on the effectiveness of physical treatment is in many ways contradictory but in decreasing pain it might have a positive effect