Sähköstimulaatio naisten virtsainkontinenssin hoidossa :vaikuttavuuden arviointi kirjallisuuskatsauksen ja casien avulla

Abstract

Opinnäytetyö käsitteli sähköstimulaatiota naisten virtsainkontinenssin, erityisesti ponnistusinkontinenssin, hoidossa. Ponnistusinkontinenssissa virtsaa karkaa ponnistuksen tai fyysisen rasituksen yhteydessä. Työssä esiteltiin lantionpohjan toiminnallinen anatomia ja EMG:n perusteet, sähköstimulaatiohoidon vaikuttavuutta tarkasteltiin kirjallisuuden ja tutkimusten pohjalta. Lisäksi sähköstimulaatiohoitoa käytännössä havainnollistettiin kahden potilascasen avulla. Potilaat kävivät hoitokäynneillä Keski-Suomen Keskussairaalassa Lantionpohjan tutkimus- ja hoitoyksikössä vuonna 2006. Hoitojakson aikana potilaille tehtiin alku- ja loppumittaukset EMG-laitteella sekä ohjattiin kotona käytettävän sähköstimulaatiolaitteen käyttö lantionpohjan lihasten harjoitteiden tueksi. Tutkimusten ja casien mukaan sähköstimulaatiohoidolla oli vaikuttavuutta virtsainkontinenssin hoidossa, kun sitä toteutettiin yhdessä lantionpohjan lihasten harjoitteiden kanssa. Tutkimusten väliltä löytyi kuitenkin ristiriitaisia tuloksia siitä, onko sähköstimulaatiolla merkittävää vaikuttavuutta yksittäisenä hoitomuotona. Joidenkin tutkimusten mukaan sähköstimulaatio auttoi myös lantionpohjan lihasten tunnistamisessa. Yhtenäisten hoitoparametrien määrittäminen oli vaikeaa, koska parametrit vaihtelivat eri tutkimusten välillä ja arvot tulisi aina määritellä yksilöllisesti. Opinnäytetyöstä kävi ilmi, että potilaan subjektiivinen kokemus ei välttämättä vastaa hoidon objektiivista vaikuttavuutta, sillä potilas saattaa kokea elämänlaatunsa parantuneen huomattavasti, vaikka mittausten perusteella ei merkittävää edistystä olisi tapahtunut. Ristiriitaisten tutkimustulosten vuoksi sähköstimulaation käytöstä yksittäisenä terapiamuotona on syytä tehdä suurempia kliinisiä tutkimuksia yhdenmukaisilla menetelmillä. Työn loppuun liitettiin sanasto vaikeiden käsitteiden ymmärtämisen helpottamiseksi, Keski-Suomen ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin virtsankarkailupotilaan hoitoketjumallit, virtsankarkailupotilaan oirekyselykaavake, virtsaamislista ja elämänlaatukysely sekä lupahakemukset potilascaseja varten.

Bachelors’s Thesis discussed about electrical stimulation as a treatment of women’s urinary incontinence, especially stress incontinence. In stress incontinence urine leaks under strive or physical activity. Bachelors’s Thesis introduced the functional anatomy of the pelvic floor and the basics of electromyography, the impressiveness of electrical stimulation treatment was examined with literature and researches. In addition, electrical stimulation treatment was demonstrated with two cases. Patients were treated in Keski- Suomen Keskussairaala, Lantionpohjan tutkimus- ja hoitoyksikkö in 2006. Patients were examined pre and post the treatment period with electromyography and the patients were also guided in use of portable stimulation device to support pelvic floor muscle exercises. According to researches and cases, the electrical stimulation treatment was effective on treating urinary incontinence when it was performed with pelvic floor muscle exercises. When it came to examining the influence of electrical stimulation as a monotherapy, there were contradictory results between studies. According to some studies, electrical stimulation also helped with the recognition of pelvic floor muscles. It was hard to determine uniform treatment parameters because parameters varied between the studies and the values should always be determined individually. Bachelors’s Thesis introduced that patients subjective experience doesn’t always correspond to the objective impressiveness of treatment because the patient may experience that his quality of life has improved significantly although there was no significant improvement according to measurements. Because of the contradictory of studies, the use of electrical stimulation as a monotherapy should be studied more. There are some forms in the end of Bachelors’s Thesis: a vocabulary, questionnaires for patient with urinary incontinence and permission forms concerning cases.