Miten potilasohjeiden muutos vaikuttaa välilevytyräleikattujen kipuun ja toimintaan

Abstract

Vaikka välilevytyräleikkaus on suhteellisen yleinen toimenpide, liittyy siihen paljon asioita, joita ei tiedetä. Mm. leikkausmenetelmästä ja kuntoutuksesta leikkauksen jälkeen on tutkimuksien mukaan ristiriitaista tietoa. Keski-Suomen keskussairaalassa otettiin käyttöön uusi hoitokäytäntö ja potilasohjeet vuonna 2001, jossa on poistettu rajoituksia leikkauksen jälkeen sekä lyhennetty sairauslomaa. Tällä pyritään kustannusten pienentämiseen. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää onko potilasohjeiden muutos vaikuttanut kivun kokemiseen ja toimintakykyyn 14 kuukautta välilevytyräleikkauksen jälkeen. Lisäksi pyrittiin selvittämään kivun ja toimintakyvyn yhteyttä toisiinsa. Tutkimukseen osallistui 173 vuonna 1999 ja 127 vuonna 2003 välilevytyräleikattua. Kivun kokemista tarkasteltiin VAS-kipujanalla ja toimintakykyä Oswestryn- ja Million-toimintakyky-indeksien avulla. Tulokset käsiteltiin SPSS-ohjelman avulla. Yli puolet vuosien 1999 ja 2003 leikatuista ilmoitti välilevytyräleikkauksen poistaneen selkä- ja alaraajakivut lähes kokonaan. Kivun kokemisella ja toimintakyvyn rajoituksilla ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkittäviä eroja verrattaessa vuosia 1999 ja 2003. Tutkimuksessa selvisi myös, että kivun kokemisella ja toimintakykyisyydellä on selvä yhteys. Uusi potilasohje ei sisällä rajoituksia liikkumiselle, ja sairauslomat ovat lyhyempiä. Näyttää kuitenkin siltä, ettei hoitokäytännön muutos vaikuta subjektiivisen kivun kokemisen määrään tai toimintakykyyn. Tulevaisuudessa tuleekin edelleen tutkia leikkauksista toipumista ja pyrkiä löytämään optimaalisia kuntoutusmenetelmiä.

The lumbar disc surgery is relatively common procedure, but there still are several unknown factors related to it. There can be found a lot of controversial information about surgical interventions and rehabilitation according to earlier studies. In Jyväskylä Central Hospital the new post-operative patient information was taken into use in 2001. Restrictions after surgery were removed and sickleaves were reduced. The aim was to decrease economic costs. The objective of this study was to find out whether the change in patient instructions has affected the pain intensity and disability. Also correlation between pain and disability was analyzed. 173 patients operated in 1999 and 127 in 2003 participated the study. Pain intensity was measured with Visual Analogue Scale (VAS) and disability with Oswestry disability index and Million-index. The results were processed using the SPSS-analysis. More than a half of the patients operated in 1999 and 2003 announced that the lumbar disc surgery removed the pain almost completely. However, no statistically significant differences were found in pain intensity and disability between year 1999 and 2003. The study also shows that there is correlation between pain intensity and disability. It seems that the change in patient instructions does not affect the subjective pain or disability. Recovering from operation is still to be reseached furthermore to find out the ideal methods of rehabilitation.