Kun yhdyntä tekee kipeää : vulvan vestibuliittisyndrooma: fysioterapian mahdollisuudet

Abstract

Työn tarkoituksena oli kuvata varsin tuntematon vulvan vestibuliittisyndrooman eli VVS sekä esitellä fysioterapian hoitomahdollisuudet. VVS tarkoittaa sanatarkasti käännettynä emättimen eteisen tulehdusta. Sairauden diagnostiset kriteerit ovat kova kipu emättimen aukossa tai sen ympärillä vestibulumissa, yritettäessä työntää jotakin emättimeen (penis, tamponi, sormi, spekula), kosketusarkuus emättimen aukossa, emättimen aukon läiskäinen punotus (Friedrich 1987). On arvioitu, että 10 -15 % naisista kärsii jossain elämän vaiheessa pitkittyneestä vulvan alueen kivusta. Tutkimustulosten mukaan fysioterapialla voidaan lievittää kipua sekä kehittää lantionpohjan lihasten monipuolista hallintaa. Potilaat ovat oppineet tahdonalaisesti rentouttamaan lantionpohjan lihakset sekä sietämään kosketusta ja täten kykenevät jälleen seksuaaliseen kanssakäymiseen. Fysioterapiassa menetelminä käytetään muun muassa desensitisaatiota, EMG:a sekä elektroterapiaa. Työhömme liittyy tutkimus, jossa selvitetään 18-26 –vuotiaiden naisten lantionpohjan lihasten ylijännittyneisyyttä ja siihen liittyviä oireita EMG –mittauksen ja kyselylomakkeen avulla. Levossa mitattava aktiviteetti oli kohonnut 44 %:lla koehenkilöistä ja heistä 38 % kertoi yhdyntäkivusta. Tarvitaan lisää tutkimustietoa VVS:n patofysiologista sekä fysioterapian menetelmistä ja niiden vaikuttavuudesta sairauden hoidossa.

The purpose of Bachelor’s Thesis is to describe the unknown disease, Vulvar vestibulitis (VVS), and introduce possibilities in physiotherapy. VVS means inflammatory of the vestibule. The diagnostic criteria are severe pain in vaginal introitus when touched, dyspareunia and blotchy erythema in the area of vestibular glands (Friedrich 1987). It is estimated that 10-15 % of all women suffer from prolonged vulvar pain in their lifetime. New studies shows the important role of physiotherapy in treatment of VVS. In physiotherapist guidance patient learns to control her pelvic floor muscles and pain. When patient learns to relax voluntary these muscles and tolerate touch she can become sexual active again. Main physiotherapeutic means are desensitization, EMG and electrotherapy. The Bachelor’s Thesis includes EMG –experiment which purpose is to study pelvic floor muscles overactivity 18-16 –year –olds female students via EMG -measurement and questionnaire. When measuring pelvic floor muscle activity in rest 44 % of experimental subjects showed increased activity and 38 % of them reported dyspareunia. There is a need for more specify research regarding patophysiology and also physiotherapeutic methods and theirs impacts on symptoms of Vulvar vestibulitis.