Raskauden ehkäisy ensimmäisenä vuonna synnytyksen jälkeen

Abstract

Rekisteritutkimus (2002) osoitti kohonneen raskauden keskeytyksen riskin 6-8 kuukauden kuluttua synnytyksestä, mikä viittaa ongelmiin raskauden ehkäisyssä synnytyksen jälkeisenä aikana. Imetys suojaa raskaudelta riittävän tehokkaasti vain silloin, kun äiti täysimettää, kuukautiset eivät ole palanneet ja lapsi on alle6 kk ikäinen. Ehkäisyn tulisi olla tehokkaasti järjestetty viimeistään täysimetyksen loppuessa, ellei uusi raskaus ole heti suunnitelmissa. Äitien hyvinvointi -tutkimuksessa seksuaalielämän palautumista, imetystä ja ehkäisymenetelmien käyttöä tiedusteltiin kyselylomakkeella kahden äitiysneuvolan asiakkailta kolme kuukautta (n=218) ja vuosi synnytyksen jälkeen (n=142). Kolmen kuukauden päästä synnytyksestä 79 % äideistä oli aloittanut sukupuolielämän, heistä 58 % käytti kondomia, lääketieteellisiä menetelmiä käytti 14 % ja 21 % ei mitään. Osittain imettävillä tai imetyksen lopettaneilla äideilläkin kondomi oli yleisimmin käytetty menetelmä (51 %), 24 % käytti lääketieteellisiä menetelmiä (hormonaalisia menetelmiä tai kierukkaa) ja 26 % ei mitään. Ei ehkäisyä käyttäneistä neljännes ei kuitenkaan halunnut lisää lapsia tai ei osannut sanoa kantaansa asiaan. Vuoden kuluttua synnytyksestä kondomi oli edelleen yleisimmin käytetty ehkäisy (42 %). Lääketieteellisen menetelmän oli aloittanut 36 %, näistä kolmannes oli aloittanut sen vasta, kun synnytyksestä oli kulunut jo yli puoli vuotta. Jälkiehkäisyn käyttö tunnettiin heikosti: kaikista kolmen kuukauden kohdalla vastanneista 7 % tiesi jälkiehkäisyn käytön oikean taka-aikarajan (72 tuntia). Vaikka aineisto oli pieni,viittaavat tulokset vahvasti siihen, että synnytyksen jälkeisiä raskauden ehkäisykäytäntöjä on syytä tehostaa. Aihe tulee huomioida terveydenhuollon ammattilaisten perus- ja täydennyskoulutuksessa. Väestölle suunnattua tiedostusta ehkäisymenetelmistä (imetysehkäisy ja jälkiehkäisy mukaan lukien) tulisi tehostaa

A register-based study (2002) indicated that risk of induced abortion was elevated 6-8 months post-partum, which suggests need of improvement in contraceptive practices after delivery. Lactational amenorrhea method (LAM) is effective only, if all three conditions are fulfilled: mother is not feeding her baby with supplements, she's amenorrheic and the baby is aged under 6 months. Effective contraception is needed at latest, when supplement nutrition is started. This report was based on a study on well-being of mothers during pregnancy and first post-partum year. Resume of sexual activity, breast-feeding and contraceptive practices were asked from clients of two maternity health clinics in primary care during one year. A questionnaire was completed three months and one year postpartum, the number of participants being 218 and 142, respectively. At first inquiry, 79% of mothers had resumed coital activity. Of them, 58% used condoms, 14% used medical methods and 21% no method at all. Of mothers who were already at risk or pregnancy (only partially or not at all breast-feeding), 51 % used condoms, 24 % medical methods and 26 % no methods. One quarter of those who used no contraception did not want more children or could not say if they wanted or not. One year after delivery, condoms were still the most popular contraceptive method (42%). Around one third (36%) used medical methods, and one third of those who did had started the use more than six months after delivery. Knowledge of hormonal emergency contraption was poor: only 7 % knew the time limit (72 hours). Even if this study was based on a small sample, it strongly indicates the need of improvement in contraceptive practices in post-partum period. The topic should be handled in undergraduate and post-graduate training of health care professionals. More information on contraception, including LAM and emergency contraception, should be provided to the population.