Prevention av fetma genom fysisk aktivitet och förändring av matvanor - en kartläggning över skolbaserade hälsoprogram

Abstract

Sammandrag: Barnfetma är ett stort hälsoproblem. Det är svårt att behandla ett barn som redan lider av fetma, därför är det viktigt att satsa på preventiva åtgärder. I skolor runtom i världen har olika program med syfte att förebygga fetma genomförts, med fokus på att förbättra mat- och motionsvanorna. Syftet med detta examensarbete är att göra en kartläggning över hur programmen varit uppbyggda, vad man undersökt samt hurdana resultat man fått. Examensarbetet har utförts som en systematisk litteraturöversikt. Sökning av artiklar har gjorts i Academic Search Elite, Cinahl, Cochrane, Google scholar, Pedro, Pubmed och Ovid från januari till mars år 2010. Litteratursökningen resulterade i 15 artiklar som inkluderades i översikten. I litteraturöversikten har artiklar som tog fasta på både kost och fysisk aktivitet tagits med, för barn i låg- och högstadieåldern. Artiklarna har kvalitetsgranskats enligt Forsberg & Wengströms bok: ”Att göra systematiska litteraturöversikter” (2008). De skolbaserade programmen innehåller extra lektioner i näringslära och gymnastik, och fokuserar även på att förändra vanorna hemma. Resultaten visar på förbättring av matvanor, ökning av fysisk aktivitet, reduktion av övervikt eller fetma, förbättring av hälsorelaterad kunskap samt minskning av tv-tittande och datoranvändning. Alla studier åstadkommer i allmänhet en förändring på två eller tre av dessa områden, vilka alla kan vara av betydelse för prevention av fetma. Bara tre studier har uppföljningsmätningar, som visade att de positiva effekterna hållit i sig. Det går inte att dra slutsatser om vilket program som varit effektivast, på grund av alla olikheter. Slutsatsen dras att det är möjligt att till en viss grad förebygga fetma genom skolbaserade program, men det behövs längre interventioner och en längre uppföljningstid för att se om effekterna bibehålls.

Abstract: Obesity among children is a big health issue. It is difficult to treat a child that suffers from obesity. That is why prevention of obesity plays an important role. Different pro-grams, with the aim to prevent obesity, have been implemented in schools around the world, with focus on improving diet and physical activity. The purpose of this thesis is to map out the different programs; the contents, what has been examined and the results. The thesis is carried out as a systematic literature review. Search of articles has been made in Academic Search Elite, Cinahl, Cochrane, Google scholar, Pedro, Pubmed and Ovid from January until March 2010. The search resulted in 15 articles that were in-cluded in the review. The articles focus on both diet and physical activity, and include children in first and secondary school. The articles have been quality assessed with the help of Forsberg & Wengströms book “Att göra systematiska litteraturöversikter” (2008). The school-based programs consist of lessons in nutrition and physical education, and also focus on changing the habits at home. Results show improvement of eating habits, a higher level of physical activity, reduction of overweight or obesity, improvement of health related knowledge and a reduction of screen time. The studies accomplished a change in two or three of these areas; all of them can be of importance to prevent obesity. Only three studies have follow-up measurements, which showed that the positive effects were still valid after some time. It is not possible to say which program is the most effec-tive, due to the diversities of the programs. The conclusion can be drawn that it is possi-ble to prevent obesity among children through a school-based program, but longer inter-ventions and follow-up is needed to see if the effects are consistent.

Tiivistelmä: Lapsilihavuus on suuri terveysongelma. On vaikea hoitaa lasta joka kärsii lihavuudesta, siksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tärkeitä. Kouluissa ympäri maailmaa on käytetty erilaisia ohjelmia, jotka tähtäävät lihavuuden ennaltaehkäisyyn. Painopisteenä on ollut ruoka- ja liikuntatottumusten parantaminen. Tämän tutkintotyön tarkoitus on kartoittaa näitä ohjelmia, mitä on tutkittu sekä millaiset tulokset on saatu. Tutkintotyö on suoritettu systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Artikkeleita on haettu seraavista lähteistä: Academic Search Elite, Cinahl, Cochrane, Google scholar, Pedro, Pubmed ja Ovid (tammikuusta-maaliskuuhun 2010). Kirjallisuusetsinnässä on 15 artikkelia jotka sisältyvät katsaukseen. Kirjallisuuskatsaukseen on otettu mukaan artikkeleita jotka korostavat sekä ruokavaliota että fyysistä aktiviteettia ala- ja yläasteen lapsille. Artikkelit on laatutarkastettu Forsberg&Wengströmin kirjan mukaan ”Att göra systematiska litteraturöversikter” (2008). Kouluohjelmat sisältävät sekä ylimääräistä opetusta ravinto-opissa että liikunnassa ja tähtäävät myös kotitottumusten muuttamiseen.Tulokset osoittavat ruokatottumusten parantamista, fyysisen aktiviteetin lisäystä, ylipainon tai lihavuuden vähenemistä, terveystiedon edistämistä sekä tv-katselun ja tietokoneen käytön vähenemistä. Kaikkien tutkimusten mukaan aikaansaadaan parannus kahdella tai kolmella alalla, jotka kaikki voivat olla tärkeitä lihavuuden ennaltaehkäisylle. Ainoastaan kolmella tutkimuksella on seuranta, joka osoitta että positiiviset tulokset pysyvät. Ohjelmat ovat niin erilaisia minkä takia on vaikeata vetää johtopäätöksiä eri menetelmien tehokkuudesta. Johtopäätöksenä on mahdollista todeta, että näitten kouluohjelmien avulla voidaan ainakin osaksi ennaltaehkäistä lihavuutta. Tarvitaan kuitenkin pitempiaikainen tutkimus ja seuranta jotta varmistetaan tulosten pysyvyys.