Lannerangan instabiliteetti ja terapeuttisen harjoittelun vaikuttavuus instabiliteettiin : Systemaattinen tutkimus- ja kirjallisuuskatsaus

Abstract

Lannerangan instabiliteetti on 1900 –luvun puolesta välistä asti ollut fysioterapeuttisen ja lääketieteellisen tutkimuksen ja väittelyn kohteena. Näkemykset lannerangan instabiliteetista, sen aiheuttajista, diagnosoinnista ja konservatiivisesta hoidosta vaihtelevat paljon. Laajasta tutkimustiedosta huolimatta yhteisymmärrykseen ei olla päästy ristiriitaisten tutkimustulosten vuoksi. Työmme tavoitteena on tuoda yksiin kansiin ajankohtaista tietoa lannerangan instabiliteetista oppimateriaaliksi opiskelijoille ja fysioterapeuteille.

Opinnäytetyömme on systemaattinen tutkimus- ja kirjallisuuskatsaus. Teoriatieto on koottu useista tietokannoista ja instabiliteettia sivuuttavia artikkeleita löytyi aluksi yhteensä n. 4000 kpl. Olemme käyneet läpi 214 artikkelia, joista työhön mukaan päätyi n. 80 tutkimusta.

Lannerangan instabiliteetti voi johtua useasta eri syystä ja aiheuttaa kipua tai olla oireeton. Instabiliteetin kriteerit eivät ole yhdenmukaiset, mistä syystä diagnostiikka on erittäin hankalaa. Kliinisen instabiliteetin diagnosointiin ei tutkitusti valideja menetelmiä ole olemassa. Tästä syystä myös kuntouttaminen on vailla standardisoituja menetelmiä.

Opinnäytetyössämme avaamme instabiliteetin käsitettä ensin yleisesti ja sitten kliinisenä ilmiönä. Esittelemme lannerangan segmentaalisen instabiliteetin yleisimpiä syitä ja menetelmiä lannerangan instabiliteetin diagnosoimiseksi. Lopuksi kokoamme yhteen tutkimuksia lannerangan instabiliteetin terapeuttisesta harjoittelusta ja sen vasteesta instabiliteetista johtuvan selkäkivun ja alentuneen toimintakyvyn kuntoutuksessa.

For half a decade lumbar segmental instability has been a major topic of research and debate in Physiotherapy and Medicine. Views of the instability, its etiology, diagnosis and conservative rehabilitation differ considerably, and despite the huge amount of research there is no solid common understanding of the lumbar segmental instability. The reason for this uncertainty is the contradictions in the research results. The aim of our thesis is to gather current information about lumbar instability into one place to serve students and physiotherapists as a study material.

Our bachelor’s thesis is a systematic research and literature review. Research material and literature in this study is gathered from various scientific databases. At the beginning we had approximately 4000 articles. We reviewed 214 articles based on their suitability on our subject and we found approximately 80 articles to fit our study.

Lumbar segmental instability may be caused by various reasons and can cause pain or be asymptomatic. The criteria of instability is not uniform, which is the reason why diagnosing instability is considered very difficult. To date there are no scientifically proven valid diagnostic methods for clinical instability. It follows that the physiotherapy intervention strategies for lumbar segmental instability are lacking the standardised methods.

In our study we explain the concept of instability in general, and as clinical phenomenon. We introduce the most common etiological reasons for lumbar instability and some methods for diagnosing it. At the end of this thesis we have gathered research material about therapeutic exercise for lumbopelvic stabilisation and its response for lumbar segmental instability.