Lääkemäärämissairaanhoitajan vastaanottotoiminnan tuki, ohjaus ja omavalvonnan malli

Abstract

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä antoi sairaanhoitajille mahdollisuuden määrätä ja uusia lääkkeitä itsenäisesti vuonna 2010 ja laajennus tähän lakiin hyväksyttiin maaliskuussa 2019. Sairaanhoitajan rajattu lääkkeenmäärääminen on osa laajavastuisen sairaanhoitajan uutta, itsenäisempää työnkuvaa. Sairaanhoitajat, joilla on rajattu lääkkeenmääräämisoikeus, ovat joutuneet luomaan itse oman työnkuvaansa ja toimimaan pioneereina, kehittäessään omaa työtään. Lääkkeitä määräävän laajavastuisen sairaanhoitajan työn tukemiselle, ohjaukselle ja omavalvonnalle ei aikaisemmin ole luotu yhtenäistä mallia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, mikä on tämänhetkinen lääkkeitä määräävän laajavastuisen sairaanhoitajan toiminnan tuen, ohjauksen ja omavalvonnan tila Suomessa. Tutkimus toteutettiin kyselynä ja teemahaastatteluina, käyttäen sekä määrällisiä että laadullisia tutkimusmenetelminä.

Kyselytutkimuksella selvitettiin, millaista tukea ja ohjausta hoitajat ovat saaneet ja millaista tukea ja ohjausta he olisivat toivoneet saavansa aloittaessaan ja toteuttaessaan sairaanhoitajan rajattua lääkkeenmääräämistä. Lisäksi selvitettiin, miten sairaanhoitajan rajatun lääkkeen määräämisen omavalvonta on vastaajien organisaatioissa toteutettu. Haastattelun teemoina olivat sairaanhoitajan rajattu lääkemääräämistoiminta osana avosairaanhoidon toimintaa, toiminnan tukemisen ja ohjauksen muodot Porin Perusturvassa, toiminnan omavalvonta ja sen toteutus Porin Perusturvan avosairaanhoidossa. Lisäksi haastatteluissa selvitettiin sairaanhoitajan rajatun lääkkeenmääräämistoiminnan tulevaisuuden mahdollisuuksia ja haasteita sekä haastateltavien kokemuksia toiminnasta.

Kyselyn ja haastattelujen perusteella laadittiin malli sairaanhoitajan rajatun lääkkeenmääräämisen tuen, ohjauksen ja omavalvonnan toteuttamiseksi. Mallissa korostuvat suunnittelu, ajantasainen näyttöön perustuva päätöksen teko, asetuksen mukainen toiminta sekä ammatillinen yhteistoiminta. Mallin toteutumiseksi ja hoitajan asiantuntijuuden ylläpitämiseksi lääkkeenmääräämis sairaanhoitajalta edellytetään oman osaamisen aktiivista ylläpitämistä, voimassa olevan lainsäädännön noudattamista sekä lääkeosaamisen tiedon jakamista ja ohjaamista.

The Act on Health Care Professionals, issued in 2010, granted nurses a limited right to write and renew medical prescriptions independently, and an amendment to the Act, extending the right to new healthcare settings, was approved in March 2019. The limited right to prescribe medication is part of the new, more autonomous role of an advanced practice nurse. Nurses with limited rights to prescribe medication have had to develop their own job description and act as pioneers in the development of their work. There has not been a single model for the support, guidance and supervision of an advanced practice nurse prescribing medication.

The purpose of this study was to find out how advanced practice nursing with the right to prescribe medication is currently supported, guided and supervised in Finland. The results of the study were used to create and develop a model for the support, guidance and supervision of nurses with limited right to prescribe medication. The study was carried out through a questionnaire and semistructured interviews, using both quantitative and qualitative research methods. The study included two target groups: nurses and healthcare students who have completed prescription training, and supervisors and nurses with a right to prescribe medication working in the municipal health centres of Pori.

The questionnaire was used to find out what kind of support and guidance the nurses have received, and what kind of support and guidance they would have hoped to receive when their scope of practice was expanded to include prescribing medication. In addition, the questionnaire was used to find out how the supervision of nurses with limited right to prescribe medication has been implemented in the organisations where the respondents are employed.

The interviews included the following topics: nurses with a limited right to prescribe medication as part of outpatient care, different forms of support and guidance for nurses with a right to prescribe medication in the municipal health centres of Pori, and the implementation of supervision of nurses prescribing activities in outpatient care in the municipal health centres of Pori. The interviewees were also asked about their experiences and the future opportunities and challenges of a nurse with a limited right to prescribe medication.

A model for the support, guidance and supervision of a nurse with a limited right to prescribe medication was prepared on the basis of the questionnaire and interviews. The model emphasises planning, up-to-date and evidence-based decision-making, compliance with the Act on Health Care Professionals, and professional cooperation. In order to be able to implement the model and to ensure the expertise of nurses, nurses with a limited right to prescribe medication are required to actively maintain their professional knowledge and competence, adhere to the legislation in force, and improve health and medication literacy among patients and colleagues.