Meniskisiirreoperaation postoperatiivinen kuntoutus

Abstract

Polvessa on kaksi meniskiä eli nivelkierukkaa. Niiden päätehtävänä on parantaa nivelpintojen yhteensopivuutta ja tasata polveen kohdistuvia voimia. Mikäli meniski on jouduttu osittain tai kokonaan poistamaan, kuormittaa se nivelrustoa ja pidemmän ajan kuluessa johtaa polven nivelrikkoon. Meniskisiirreoperaatiota (meniscal allograft transplantation, MAT) on käytetty hoitomuotona oireisen meniskin puutokseen. Sillä pyritään ensisijaisesti lievittämään potilaan kokemaa oirekuvaa; elämää häiritsevää toispuoleista polvinivelen kipua, jota esiintyy erityisesti rasituksessa.

Opinnäytetyö tehtiin toimeksiantona Töölön sairaalan fysioterapeuteille, jossa kyseistä operaatiota on tehty eniten Suomessa. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tavoitteena oli tuottaa kattava tuoreeseen tietoon pohjautuva tietopaketti MAT-operaation postoperatiivisesta kuntoutuksesta, kliinisistä arviointimenetelmistä sekä hoitotuloksista. Tutkimusten sisältöä analysoitiin teemottelulla.

Tutkimusaineiston perusteella MAT-operaation kuntoutuskäytänteistä ei ole olemassa kansainvälistä yhtenevää suositusta. Käytänteet vaihtelevat varaus- ja liikerajoitusten sekä kuntoutuksen ajoituksen osalta. Kliinisistä arviointimenetelmistä MAT-operoiduilla sovelletaan useita toimiviksi koettuja polven kipua ja henkilön liikkumiskykyä arvioivia mittareita, joilla on suuri merkitys arvioitaessa operaation hyötyä. MAT-operaation onnistumistulokset ovat vaihtelevia, riippuen esimerkiksi polven rustovauriosta, iästä ja painosta. Operaation tulkinta onnistuneeksi on haastavaa, sillä epäonnistumisen määrittely vaihtelee. Lisäksi urheiluun paluu operaation jälkeen on kiisteltyä.

There are two meniscus in the knee. Their main function is to improve the compatibility of joints and spread the forces which defect the knee. If the meniscus is removed partially or completely, it puts more load towards articular cartilage and over time will lead to knee osteoarthritis. Meniscal allograft transplantation (MAT) is used as a treatment for defect/symptomatic meniscus. The main goal with the operation is to relieve patient reported symptoms; severe pain on one side of the knee joint which usually increases in physical activities.

This thesis was assigned by Töölö hospital, where the operation is most common in Finland. This thesis is a literature review and its objective was to gather comprehensive data about the postoperative rehabilitation, clinical evaluation methods and results of MAT operations. Research articles were analyzed by using thematization.

Based on the research material there is no recommended international rehabilitation protocol available. Protocols vary concerning weight-bearing, range of motion restrictions and timing. There are several clinical evaluation methods used after MAT operation. These methods are proven to be reliable when indicating the patients’ knee pain and ability to move, and they are also valuable when evaluating the benefits of MAT. Results of MAT depend on several factors, for example cartilage damage in the knee, the patient’s age and weight. It is hard to interpret whether MAT is successful or not because the definition of failure varies. There is also controversial reports on the return to sports after operation