Dementoituneen potilaan kivun arviointi : neljän objektiivisen kipumittarin sisällönanalyysi
Uusitalo, Maria; Westerholm, Jenni (2010)
Uusitalo, Maria
Westerholm, Jenni
Turun ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010121718594
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010121718594
Tiivistelmä
Opinnäytetyö on osa Turun ammattikorkeakoulun Kivun hoidon potilasohjaus-hanketta, joka toteutetaan Turun ammattikorkeakoulun terveysala-tulosalueen ja Turun sosiaali- ja terveystoimen yhteistyönä. Opinnäyteyön tarkoituksena oli selvittää kirjallisuuskatsauksen pohjalta dementoituneen potilaan tyypillistä käytösmallia ja mallin muuttumista kiputilanteessa. Kipumittareiden sisällönanalyysin tarkoituksena oli kuvailla, minkälaisia ovat opinnäytetyön tutkimukseen valitut kivun arviointi mittarit, vertailla kipumittareiden sisältöä sekä selvittää niiden välisiä yhtäläisyyksiä ja eroja.
Opinnäytetyön toteuttamismenetelmä on kirjallisuuskatsaus sekä samalla kvalitatiivinen tutkimus. Opinnäyteyötä ohjaavat kysymykset ovat: ”Minkälaisia ovat opinnäytetyön tutkimukseen valitut dementoituneen potilaan kivun arviointi mittarit?”, ”Millaisia sisältöalueita dementoituneille potilaille tarkoitetut kivun arviointi mittarit sisältävät?”, ”Vastaavatko kipumittareiden sisältöalueet dementoituneen potilaan käytösmallia kiputilanteessa?”. Kivun luotettava arviointi on perustana tehokkaalle kivun hoitotyölle, mutta monien haasteiden vuoksi dementoituneen potilaan kivun arviointi on haastavaa ja kipu alihoidettua. Jotta dementoituneen potilaan asianmukainen kivunhoito toteutuisi, tulisi haasteisiin vastata. Opinnäytetyössä päädyttiin tarkastelemaan dementoituneen potilaan kivun arvioinnin apuvälineitä.
Dementoituneen potilaan kivun arviointi on haasteellista, sillä kognitiivisten häiriöiden vuoksi potilaan on vaikea ilmaista itseään ja kertoa kokemastaan kivusta. Opinnäytetyön tulosten perusteella mittarit ovat sisältöalueiltaan kattavia ja monipuolisia ja vastaavat dementoituneen potilaan tyypillistä käytösmallia ja kipukäyttäytymistä. Neljällä kivun arviointi mittarilla: DOLOPLUS 2, PACSLAC, PAINAD JA RAI- järjestelmän kivun arviointi mittarilla, on keskenään samanlaisia sisältöalueita, jotka vastaavat kirjallisuuden mukaista dementoituneen potilaan kipukäyttäytymistä.
Tällä hetkellä ei ole vielä käytäntöön soveltuvaa dementoituneen potilaan kivun arviointiin tarkoitettua mittaria. Opinnäytetyön kipumittareista kehityskelpoisimmaksi katsottiin PAINAD- kivun arviointi mittari, joka on sisällöltään, ulkonäöltään ja kliiniseltä käytöltään selkeä. Opinnäytetyön tulosten perusteella käyttökelpoinen, laadukas ja luotettava dementoituneen potilaan kivun arviointi mittari on sisältöalueiltaan dementoituneen kipukäyttäytymistä vastaava. Kivun arviointi mittarin tulee olla hoitajan helppo käyttää, selkeästi ymmärrettävä ja tulkittava sekä aikaa säästävä.
Opinnäytetyön toteuttamismenetelmä on kirjallisuuskatsaus sekä samalla kvalitatiivinen tutkimus. Opinnäyteyötä ohjaavat kysymykset ovat: ”Minkälaisia ovat opinnäytetyön tutkimukseen valitut dementoituneen potilaan kivun arviointi mittarit?”, ”Millaisia sisältöalueita dementoituneille potilaille tarkoitetut kivun arviointi mittarit sisältävät?”, ”Vastaavatko kipumittareiden sisältöalueet dementoituneen potilaan käytösmallia kiputilanteessa?”. Kivun luotettava arviointi on perustana tehokkaalle kivun hoitotyölle, mutta monien haasteiden vuoksi dementoituneen potilaan kivun arviointi on haastavaa ja kipu alihoidettua. Jotta dementoituneen potilaan asianmukainen kivunhoito toteutuisi, tulisi haasteisiin vastata. Opinnäytetyössä päädyttiin tarkastelemaan dementoituneen potilaan kivun arvioinnin apuvälineitä.
Dementoituneen potilaan kivun arviointi on haasteellista, sillä kognitiivisten häiriöiden vuoksi potilaan on vaikea ilmaista itseään ja kertoa kokemastaan kivusta. Opinnäytetyön tulosten perusteella mittarit ovat sisältöalueiltaan kattavia ja monipuolisia ja vastaavat dementoituneen potilaan tyypillistä käytösmallia ja kipukäyttäytymistä. Neljällä kivun arviointi mittarilla: DOLOPLUS 2, PACSLAC, PAINAD JA RAI- järjestelmän kivun arviointi mittarilla, on keskenään samanlaisia sisältöalueita, jotka vastaavat kirjallisuuden mukaista dementoituneen potilaan kipukäyttäytymistä.
Tällä hetkellä ei ole vielä käytäntöön soveltuvaa dementoituneen potilaan kivun arviointiin tarkoitettua mittaria. Opinnäytetyön kipumittareista kehityskelpoisimmaksi katsottiin PAINAD- kivun arviointi mittari, joka on sisällöltään, ulkonäöltään ja kliiniseltä käytöltään selkeä. Opinnäytetyön tulosten perusteella käyttökelpoinen, laadukas ja luotettava dementoituneen potilaan kivun arviointi mittari on sisältöalueiltaan dementoituneen kipukäyttäytymistä vastaava. Kivun arviointi mittarin tulee olla hoitajan helppo käyttää, selkeästi ymmärrettävä ja tulkittava sekä aikaa säästävä.