Kronisk smärta och depression – hur sjukskötaren kan stöda patienten

Abstract

En patient som är drabbad av kronisk smärta tillhör även riskgruppen för depression. Patienter med kronisk smärta och samtidig depressionsdiagnos är en särskilt utsatt grupp med kraftigt nedsatt livskvalitet. I dagens sjukvård är tyvärr effektiv rehabiliterande vård som berör hela människan ingen självklarhet. Sjukskötare inom varje vårdsektor står i nyckelposition att stöda dessa patienter, men framgångsrik vård och intressebevakning av patienten förutsätter bred kunskap om det komplicerade sambandet mellan kronisk smärta och depression.

Examensarbetets syfte är att bidra sjukskötare med ökad kunskap om hur de kan stöda patienter med kronisk smärta och depression eller risk för depression. Frågeställningarna är, hur kan sjukskötaren stöda patienten till anpassning vid kronisk smärta samt hur kan sjukskötaren förebygga och identifiera depression hos patienter med kronisk smärta?

Materialet i denna litteraturstudie bearbetades med innehållsanalys. Resultatet är att sjukskötaren ska stöda smärtpatienten till anpassning genom identifiering, förebyggande och information. Härigenom kan symptom på depression både identifieras, förebyggas och lindras. Slutsatsen är att det centrala förhållningssättet i vårdarbetet bör vara att smärta och depression till viss del ska hållas åtskilda, men förebyggas och behandlas jämsides och kontinuerligt.

Detta examensarbete är en del av projektet ”Tillgång, Aktivitet och Gemenskap - T.A.G. i livet”, vars övergripande mål är att stöda vuxna klienter till självständighet och funktionsförmåga genom att utveckla metoder för egenvård. Examensarbetets tillämpade del utgörs av en artikel.

Kroonisesta kivusta kärsivä potilas kuuluu depression riskiryhmään. Kipupotilaat, joilla on samanaikainen depressiodiagnoosi, muodostavat erityisen syrjäytymisvaarassa olevan ryhmän, jolla on vahvasti huonontunut elämänlaatu. Nyky-yhteiskunnassa tehokas, kuntouttava ja koko ihmisen huomioiva hoitotyö ei kuitenkaan ole mikään itsestäänselvyys. Kaikilla hoitosektoreilla sairaanhoitajia on avainasemassa näiden potilaiden tukemisessa, mutta potilaan edunvalvonta edellyttää laajaa tietoa kroonisen kivun ja masennuksen välisestä yhteydestä.

Opinnäytetyön tavoitteena on antaa sairaanhoitajille lisää tietoa siitä, miten kroonisesta kivusta kärsivän potilaan depression tai depressioriskin voi tunnistaa, sekä miten sairaanhoitaja voi tukea potilasta. Kysymyksenasetteluna on, miten sairaanhoitaja voi tukea potilaan krooniseen kipuun sopeutumista sekä miten sairaanhoitaja voi tunnistaa sekä ehkäistä kipupotilaan masennusta?

Kirjallisuuskatsauksen aineiston analyysimenetelmänä käytetään sisällönanalyysiä. Tulokset osoittavat, että sairaanhoitajan tulisi tukea kipupotilasta tunnistamisen, ehkäisyn sekä informoinnin keinoilla. Näin masennuksen oireet voidaan sekä tunnistaa, ehkäistä että lievittää. Johtopäätös on, että keskeinen näkökanta kivun hoitotyössä tulisi olla, että kipu ja masennus pidetään osittain kahtena erillisinä ilmiöinä mutta niitä ehkäistään ja hoidetaan rinnakkaisesti ja yhtäjaksoisesti.

Tämä opinnäytetyö on osa ”Omaehtoisen toiminnan edistäminen - O.T.E. elämästä” - projektia, jonka kaikenkattava tavoite on aikuisten potilaiden itsenäisyyden ja toimintakyvyn tukeminen itsehoitokeinoja kehittämällä. Opinnäytetyön soveltava osa koostuu artikkelista.

Patients suffering from chronic pain are also in a high risk group for depression. Chronic pain patients diagnosed with depression reports particularly low quality of life. As for health care of today, effective, rehabilitating care that affects all aspects of the human diversity is not guaranteed. Though there are nurses in every care sector in a key position to support these patients, successful nursing and patient advocacy require great knowledge of the complex relationship between chronic pain and depression.

The aim of this thesis is to contribute to nurses’ knowledge of how to support patients suffering from chronic pain and depression or risk of depression. The thesis questions are: How can the nurse support patients adapting to chronic pain? How can the nurse promote and identify depression in patients with chronic pain?

The data in this literature review were analyzed using content analysis. Results show that the nurse should support the adaptation to chronic pain through identification, promotion and information. Through this, symptoms of depression will also be identified, promoted and reduced. The conclusion is that the nursing care approach should consider pain and depression partly as various phenomena, but they should be promoted and treated continuously, side by side.

This thesis is part of the ”Tillgång, Aktivitet och Gemenskap - T.A.G. i livet” project (”Assets, Activity and fellowship - Hold on life”), with an overall aim to strengthen adult clients independency and ability to function by developing self care methods. The practical part of the thesis is an article.