Hemodialyysipotilaan elvytys : Koulutusvideo dialyysin henkilökunnalle

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa koulutusvideo hemodialyysipotilaan elvytyksestä hoitohenkilökunnan käyttöön. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää mitä erityispiirteitä on hemodialyysipotilaan elvytyksessä, miten toimitaan, jos potilas menee elottomaksi kesken hemodialyysihoidon sekä millainen on hyvä koulutusvideo. Työn tavoitteena oli lisätä hoitohenkilökunnan elvytysosaamista sekä henkilökunnan toimintavalmiutta hemodialyysipotilaan elottomuuden hoidossa. Työ oli menetelmältään toiminnallinen ja sen tilaajana on toiminut Hämeenkyrön terveyskeskuksen dialyysiyksikkö, joka toimii paikallisen yliopistosairaalan satelliittiyksikkönä. Teoriatieto koulutusvideon taustalle on kerätty alan artikkeleista ja kirjallisuudesta sekä opinnäytetyössä tehdyistä asiantuntijahaastatteluista. Työn aihe oli lähtöisin työelämän tarpeesta, ja videota tullaan käyttämään henkilökunnan täydennyskoulutuksessa, sekä uusien työntekijöiden perehdyttämisessä Hämeenkyrön dialyysissä.

Hoitohenkilökunnan elvytysvalmiuden parantamisessa keskeistä on hemodialyysipotilaan elvytykseen liittyvien erityispiirteiden ymmärtäminen sekä mahdollisten hoidonaikaisten komplikaatioiden varhainen tunnistaminen. Erityispiirteitä elvytykseen tuo potilaan veriyhteys hemodialyysilaitteistoon. Hoidonaikaisia komplikaatioita ovat mm. verenpaineen lasku, rytmihäiriöt, elektrolyyttihäiriöt, hypovolemia, dialyysikanyylien irtoaminen, anafylaktinen shokki ja dialyysitekniset ongelmat. Potilaan voinnin tarkkailu hemodialyysihoidon aikana sekä elvytystilanteen ennakoiminen, tunnistaminen ja ehkäiseminen ovat yhtä tärkeitä, kuin itse elvytyskin.

Hemodialyysipotilaan elvytyksessä tiimityöskentely sekä elvytystoimenpiteiden oikea järjestys korostuvat. Vain hemodialyysikoneen käyttöön koulutettu ihminen saa hoitaa konetta ja näin ollen elvytystilanteeseen saapuvan hoitohenkilökunnan roolijaon tärkeys kasvaa. Kerätystä aineistosta sekä asiantuntijahaastatteluista nousi selkeästi esille, että hoitohenkilökunta on kaivannut tarkempia ja konkreettisia ohjeistuksia dialyysipotilaan elvytystilanteiden hoitamisesta. Tällaisia ohjeistuksia ei ole aikaisemmin ollut saatavilla. Erityisen haasteelliseksi elvytystilanteet koetaan pienissä dialyysisatelliittiyksiköissä, joissa hoitohenkilökunnan määrä on vähäinen ja lisäavun paikalle saaminen on usein hidasta ja haastava

The purpose of this study was to produce an educational video for dialysis staff. The work was requested by the Dialysis unit of Hämeenkyrö health centre, and the video will be used as staff education and orientation material for new employees at Hämeenkyrö dialysis unit. The purpose of this video is to present special characteristics of dialysis resuscitation to the dialysis staff. The research questions of the study were the following: What special characteristics are there in the resuscitation of dialysis patients; how to act when a patient becomes lifeless during the hemodialysis treatment and what is a good educational video like? Being prepared to emergency situations, recognising and preventing them is as important as resuscitation itself.

It’s important to be aware of the special characteristics of resuscitation with the hemodialysis patient, as the treatment itself exposes to the risk of vital function disorders. Continuous monitoring of the patient’s condition is vital for the nursing staff to be immediately aware of potential changes in vital function disorders. Complications in hemodialysis treatment can be for example collapse in blood pressure, cardiac arrhythmia, electrolyte disorder, hypovolaemia, disconnected cannula, anaphylactic shock or technical problems in dialysis.

Teamwork is even more important in the resuscitation of a hemodialysis patients, because only a person trained in dialysis has the permission to use the device. Dialysis staff should always be released other resuscitation actions as soon as possible. In small hemodialysis satellite units it is hard to get extra help due to the limited number of staff.