Vallankäyttö hoitotyössä : psykiatrisen hoitajan tietoisuus vallankäytöstään

Abstract

Vallankäyttö hoitotyössä on aihe, josta ei juuri puhuta. Oikein käytettynä se on hyvä ja tarpeellinen työväline, mutta irrallisena sanana se koetaan usein negatiivissävytteisenä. Opinnäytetyön tilaajan yhtenä tavoitteena oli nostaa ilmiö keskustelun aiheeksi, ja näin pohdinnan kohteeksi. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata hoitajien tietoisuutta ja kokemuksia vallankäytöstään psykiatrisessa hoitotyössä. Tavoitteena oli tuottaa ajankohtaista tietoa vallankäytöstä psykiatrisessa hoitotyössä. Opinnäytetyön tehtävä oli selvittää hoitajien käsityksiä ja kokemuksia vallankäytöstään psykiatrisessa hoitotyössä. Opinnäytetyössä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää hoitajien äänen ja arvokkaiden kokemusten esiin tuomiseksi. Aineisto kerättiin haastattelemalla neljää psykiatrisessa hoitotyössä työskentelevää hoitajaa. Saadusta aineistosta tehtiin sisällönanalyysi.

Tulosten perusteella valta-asetelma syntyy siitä, että hoitaja antaa hoitoa, jota potilas vastaanottaa. Suurimmaksi syyksi vallankäyttöön koettiin potilaan sairaudentunnottomuus, jolloin potilas ei välttämättä ymmärtänyt omaa parastaan. Tietoisuus omasta vallankäytöstä koettiin tärkeänä, ja kyky perustella itselle käytetyn vallan oikeudenmukaisuus liitettiin vahvasti myös eettisyyteen. Vallankäyttö koettiin velvollisuutena, mutta itseä ei välttämättä haluttu nähdä vallankäyttäjänä. Tuloksissa korostui tasa-arvoisuus hoitajan ja potilaan välillä, mutta kuitenkin myös hoitajan rooli potilaan yläpuolella. Tuloksissa korostui edellä mainittujen lisäksi vahvasti inhimillisyys.

Yksilötasolla opinnäytetyö herättää toiminnan tarkasteluun, sekä vallankäytön pohdintaan. Jatkossa olisi tärkeä tarkastella vallankäyttöä suhteessa työkokemuksen määrään. Pitkittäistutkimuksen näkökulmaksi esitetään, miten kokemus muuttaa käsitystä omasta työstä. Olisi tärkeä saada tutkimustietoa potilaiden kokemuksista hoitajan vallankäytöstä sairauden eri vaiheissa.

The purpose of this study was to describe nurses’ experiences of using power in nursing. The aim of this study was to produce current information on the use of power in psychiatric nursing.

The data were collected through theme interviews and analysed by means of a qualitative content analysis. For the data collection four nurses were interviewed from two different wards.

The results showed that all nurses were aware that they were using power in nursing. The benefit to the patient was considered the key point for the use of power. The nurses used the most power to restrain the patients. The nurses also saw the use of power in nursing as an important safety factor.

When a psychotic patient enters to the hospital, the patient is not considered to be fully capable of deciding on their own treatment. However, it is important to remember to include the patient's voice and the patient as part of their own treatment planning as soon as the patient's psychological well-being allows.

The use of power was seen as a negative term and for this reason nurses did not want to see themselves as a power user. Even so the use of power in psychiatric nursing was seen as part of the implementation of good care.