Mielenterveyspotilaan tupakoinnin lopettamisen tukeminen : tupakan ryhmävieroitusmalli psykiatrian poliklinikalle

Abstract

Mielenterveyden häiriöt lisäävät sekä tupakoinnin yleisyyttä että määrää. Mielenterveyspotilailla runsas tupakointi on yksi merkittävä somaattista sairastavuutta aiheuttava riskitekijä. Mielenterveyspotilaiden tupakkariippuvuus on usein monitekijäisempi kuin muiden tupakoivien ja tästä syystä mielenterveyspotilaat voivat hyötyä enemmän heille suunnitellusta ja mielenterveys hoitoon integroidusta vieroitushoidosta.

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää mielenterveyspotilaan ohjausta tupakoinnin vähentämiseen tai tupakoimattomuuteen. Tavoitteena oli tuottaa tupakasta vieroituksen ryhmämalli Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin (VSSHP), Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS) psykiatrian, psykoosihoidon poliklinikalle. Opinnäytetyön toimeksiantaja oli VSSHP, TYKS psykiatrian psykoosihoito. Aihe nousi kehittämistyön tarpeista ja kiinnostuksesta edistää savuttomuutta psykiatriassa. Tupakasta vieroituksen ryhmäohjausmalli tukee Savuton sairaala toimintaohjelmaa ja liittyy mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien tupakoinnin lopettamisen tukemiseen (MITU-hankkeeseen). MITU-hanke v.2017–2018 oli osa hallituksen kärkihanketta, jonka tavoitteena oli edistää mielenterveys- ja päihdepotilaiden savuttomuutta, hyvinvointia ja terveyttä sekä vähentää eriarvoisuutta. Opinnäytetyöprosessin myötä luotiin TYKS, psykiatrian psykoosihoidon poliklinikoille ryhmämuotoinen tupakasta vieroitus malli.

Teoriaosassa käsitellään terveyden edistämistä, mielenterveyttä, tupakointia, riippuvuutta ja tupakan ja lääkkeiden yhteisvaikutusta. Teoriaosassa esitellään tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden tunnistamisen keinoja, näyttöön perustuvia menetelmiä potilasohjauksessa ja tupakoinnin lopettamisen motivoimisessa sekä tupakasta vieroitukseen liittyviä tukitoimia. Teoriaosa toimii ryhmämallin mallintamisen pohjana ja ryhmätapaamisissa käytettyjen tapaamisten ja menetelmien perustana. Ryhmämalli sisältää yksitoista tupakasta vieroitusohjauksen tapaamista. Mallia on mahdollista soveltaa jatkossa myös muissa psykiatrian yksiköissä.

Mental health disorders increase both the prevalence and the amount of smoking. In mental health patients, heavy smoking is one of the significant risk factors for somatic morbidity, as they often have a more complex tobacco addiction than other smokers. Subsequently mental health patients can benefit more from drug rehabilitation that is individually planned and integrated within the mental health treatment.

The purpose of the thesis was to develop mental health patient guidance for the reduction or cessation of smoking. The aim was to bring forth a group-based tobacco cessation model for the health care district of Southwest Finland (VSSHP), Turku University Hospital (TYKS) psychiatry’s outpatient clinic for psychosis treatment. VSSHP’s TYKS psychiatry for psychosis treatment commissioned the thesis. The topic arose from the developmental needs and interest in promoting smoke-free psychiatry. The tobacco cessation group counseling-model supports the Non-Smoking Hospital action program and is associated with the MITU-project, which helps people with mental health and substance abuse problems quit smoking. During 2017 and 2018, the MITU-project was part of the Government’s flagship project to promote non-smoking, well-being, and health, as well as to reduce inequalities in mental health and substance abuse patients. As part of the thesis process, a group-based smoking cessation model was established for TYKS psychiatry’s outpatient clinics for psychosis treatment.

The theory section addresses health promotion, mental health, smoking, addiction, and the interaction between tobacco and pharmaceutical products. It introduces ways to identify tobacco and nicotine addiction, evidence-based methods for patient guidance and motivation to quit smoking, and support measures for smoking cessation. The theory section serves as a layout for modeling the group model, and as the basis for the appointments and methods used in group counseling. The group-model includes eleven tobacco withdrawal counseling appointments. In the future, the model can also be applied to other psychiatric units.