Sakkomaksun käyttöönoton vaikutukset psykiatrian avohoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa, miten ns. sakkomaksun käyttöönotto vaikutti peruuttamatta ja käyttämättä jääneiden vastaanottokäyntien määrään Satakunnan sairaanhoitopiirin psykiatrian avohoidossa. Sakkomaksu laskutetaan potilaalta, joka ei ole saapunut sovitulle vastaanottoajalleen eikä myöskään ole peruuttanut sitä. Sakkomaksulaskua ei kuitenkaan lähetetä, mikäli potilaan poisjäänti vastaanotolta johtuu hänen sairaudestaan tai alentuneesta toimintakyvystään tai hänellä on muu hyväksyttävä syy poisjääntiin. Sakkomaksut otettiin käyttöön ko. sairaanhoitopiirin psykiatrian avohoidossa maaliskuussa 2016. Alkuvuodesta 2016 aloitettiin myös lähestyvää vastaanottoaikaa koskevien tekstiviestimuistutusten lähettäminen potilaille.

Opinnäytetyön teoriaosassa käytiin läpi terveydenhuoltoa koskevaa lainsäädäntöä, suomalaista terveydenhuoltojärjestelmää sekä terveydenhuollon asiakasmaksuja, ml. peruuttamatta ja käyttämättä jääneestä ajasta laskutettavia sakkomaksuja. Empiriaosassa käsiteltiin opinnäytetyön tulokset eli peruuttamatta ja käyttämättä jääneiden vastaanottoaikojen kehitys vuosina 2015-2018 Satakunnan sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidossa kokonaisuutena sekä sen valikoiduissa yksiköissä.

Tuloksista ilmeni, että peruuttamatta ja käyttämättä jääneiden vastaanottoaikojen määrä on laskenut vuonna 2016 tehtyjen muutosten jälkeen, kun tarkasteltiin aikuispsykiatrian avohoitoa kokonaisuudessaan. Yksikkökohtaisia tilastoja analysoitiin aikuispsykiatrian poliklinikoilta, tehostetun avohoidon yksiköstä sekä yleissairaala- ja päihdepsykiatrian poliklinikoilta. Näissä luvuissa esiintyi vaihtelua. Maksettujen sakkomaksujen osalta selvisi, että niitä oli maksettu vain muutamasta prosentista peruuttamatta ja käyttämättä jääneitä käyntejä. Valtaosassa tapauksista potilaan toimintakyvyn oli siis arvioitu heikentyneen siinä määrin, että sakkomaksua ei laskutettu.

The purpose of this thesis was to survey the effects of implementation of penalty charge on a psychiatric outpatient care of Satakunta hospital district. A patient is invoiced a penalty charge if he or she misses an appointment without cancelling it. However, that isn’t a case if a patient has an acceptable reason for missing an appointment like a reduced ability to function or another illness-related situation. The implementation of penalty charge took place in March 2016. Reminders of oncoming appointment via SMS were launched in early 2016 as well.

The legislation of public health care, Finnish public health care system and client charges regarding it were described briefly in this thesis. Client charges include the penalty charge of a missed appointment. The results of this thesis were presented regarding both psychiatric outpatient care altogether and selected units of it. The analysis covered years from 2015 to 2018.

According to the findings, the quantity of missed appointments was reduced due to changes made in the beginning of 2016 if considered psychiatric outpatient care in total. In individual units the results varied. The annual amounts of penalty charge income showed that only few per cents of missed appointments led to penalty charge. In majority of cases the patient was considered to have a reduced ability to function.