Epoc® -verikaasuanalysaattorilla tehtävien määritysten laadun toteutuminen ensihoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, epoc® -verikaasuanalysaattorilla tehtävien määritysten laadun toteutuminen ensihoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää vieritestausta siten, että kliinikot saavat laadukkaita tuloksia diagnoosin tueksi ja potilaiden saama hoito nopeutuu. Opinnäytetyön tutkimusongelmina oli selvittää, miten tarvikkeet ja reagenssit säilytettiin, millaiset olivat sisäisen ja ulkoisen laadunvarmistuksen tulokset ja kuinka verikaasumääritysten tekijät tunnistivat preanalyyttiset virhetekijät. Opinnäytetyössä käytettiin määrällistä eli kvantitatiivista tutkimusmenetelmää.

Verikaasuanalysaattorin tarvikkeiden säilytyslämpötiloja ja sisäisen laadunohjauksen tuloksia seurattiin puolen vuoden ajan. Tuona aikana tavoitelämpötilan ylityksiä ei ollut dokumentoiduissa tuloksissa, mutta tuloksia ei oltu dokumentoitu joka päivä. Sisäiset laadunohjaustulokset dokumentoitiin säännöllisesti ja tavoitearvojen ylityksiä havaittiin ainoastaan pCO2- ja pO2-tuloksissa. Ulkoisen laadunarvioinnin tuloksissa tavoitearvojen ylityksiä oli pCO2-,pO2- ja HCO3-arvon tuloksissa sekä kerran glukoosituloksessa. Verikaasuanalysaattorin käyttäjille tehtiin kysely preanalyyttisistä tekijöistä. He tunnistavat preanalyyttiset virhetekijät melko hyvin.

Tutkimuksen ajankohtana ensihoidon tekemät laadunvarmistuksen toimenpiteet toteutuivat melko hyvin. Tutkimuksen perusteella voikin todeta, että epoc® -verikaasuanalysaattorin käyttö on laadukasta ja sillä saadaan riittävän luotettavia tuloksia ensihoidon tarpeisiin. Jatkossa voitaisiin ottaa käyttöön automaattinen lämpötilaseuranta, joka mittaa säilytyslämpötilat säännöllisesti ja arkistoi tulokset suoraan sähköiseen muotoon. Käyttäjille annettava lisäperehdytys kontrollinäytteiden analysoinnista voisi parantaa pCO2- ja pO2-tuloksia ja liitäntäohjelman käyttöönotto parantaisi laaduntarkkailutulosten dokumentointia. Lisäksi voitaisiin tutkia perehdytyksen vaikutusta preanalyyttisten tekijöiden tunnistamiseen, sekä miten voitaisiin toteuttaa tarvikkeiden lämpötilaseuranta myös ambulanssien sisätiloissa.

The purpose was to determine the quality of the epoc® blood analyzer assays in emergency care. The objective was to define point-of-care analysis so that clinics get high quality results to support diagnosis and accelerate a patient’s treatment.

The data were analyzed using quantitative content analysis and it showed that the storage temperature of the blood gas analyzer sample cards and controls was monitored almost regularly. There were no documented results for temperatures exceeding the target value. Internal quality control results were regularly documented. Target values were exceeded only in the pCO2 and pO2 results. The results of the external quality assessment exceeded the target values in the results of pCO2, pO2, HCO3 and in glucose. Emergency care staff recognized preanalytical errors quite well.

At the time of the study, the quality assurance measures taken by emergency care staff were quite well implemented. The study shows, that the use of epoc® blood gas analyzer is of high quality and provides reliable results for emergency care

Further research is required to investigate the effect of orientation on the identification of preanalytical factors, as well as storage temperature conditions inside ambulance unit