Laboratorieundersökningar vid hjärtinfarkt för diagnostisering, utredning, prognosbedömning och uppföljning: En kvalitativ litteraturstudie

Abstract

Detta examensarbete beskriver olika typer av laboratorieundersökningar som utförs vid hjärtinfarkt. Syftet är att redovisa olika laboratorieundersökningar och varför de utförs samt vilka som rekommenderas enligt den senaste forskningen. Ämnen som beskrivs är akuta kranskärlssjukdomar och ateroskleros samt laboratorieundersökningarna EKG, myokardskademarkörerna troponin, CK-MB och myoglobin, elektrolyterna kalium och natrium, CRP, liten blodbild, glukos och kreatinin. Laboratorieundersökningar som inte behandlas är koagulationsundersökningar.

Metasyntes användes som metod för att kvalitativt sammanställa forskningsresultat. För examensarbetet har 28 olika vetenskapliga artiklar valts ut från databaserna Pubmed, Medic, Ebsco och Google scholar. Sökningar har begränsats till år 2014 - 2019. Artiklarna har sammanfattats i en granskningsmall varifrån en litteratursammanställning gjorts. Sammanställningen utgör resultatet för examensarbetet.

De rekommenderade undersökningarna vid hjärtinfarkt är troponin och EKG. Myokardskademarkörerna CK-MB och myoglobin är inte längre rekommenderad vid akut hjärtinfarkt men kan kombineras ihop med troponin. Liten blodbild, CRP, kalium, natrium, glukos och kreatinin undersöks för prognosbedömning och att förutse komplikationer från hjärtinfarkt. Enskilda laboratorieundersökningar rekommenderas inte för diagnostisering utan bör kombineras för att öka tillförlitligheten.

Tämä opinnäyte kuvaa sydäninfarktin aikana tehtäviä laboratoriotutkimuksia. Työssä käydään läpi erilaisia laboratoriotutkimuksia, miksi niitä tehdään ja mitä tutkimuksia suositellaan uusimman tiedon mukaan. Työssä kuvataan akuutit sepelvaltimotaudit ja ateroskleroosi sekä laboratoriotutkimuksista EKG, sydänvauriobiomarkkerit troponiini, CK-MB ja myoglobiini, elektrolyytit kalium ja natrium, CRP, pieni verenkuva, glukoosi ja kreatiniini. Hyytymistutkimuksia ei käsitellä tässä työssä.

Metasynteesiä käytettiin menetelmänä tutkimuksen tulosten kvalitatiiviseen kokoamiseen. Opinnäytteeseen on valittu 28 tieteellistä artikkelia tietokannoista Pubmed, Medic, Ebsco ja Google scholar. Kirjallisuushaut rajattiin vuosiin 2014 – 2019. Artikkelit on koottu taulukkoon, josta tehtiin kirjallisuuskooste. Kirjallisuuskooste on opinnäytteen tulos.

Kirjallisuuden mukaan sydänkohtauksen diagnosoimiseen suositellaan tutkimuksia troponiini ja EKG. Tutkimuksia CK-MB ja Myoglobiini ei suositella enää akuuttiin sydäninfarktiin, mutta niitä voidaan käyttää troponiiniin rinnalla. Pieni verenkuva, CRP, natrium ja kalium, glukoosi ja kreatiniini tutkitaan ennusteen saamiseksi ja sydäninfarktin komplikaatioiden ennustamiseksi. Yksittäisiä laboratoriotutkimuksia ei suositella sydäninfarktin diagnosointiin, vain niitä tulisi yhdistää luotettavuuden lisäämiseksi.

This thesis describes different types of laboratory tests that are in the diagnosis of acute myocardial infarction. The aim of this thesis is to account for different laboratory tests and why they are performed, and which ones are recommended according to the latest research. Subjects described are acute coronary artery diseases and atherosclerosis a well as the laboratory tests ECG, myocardial biomarkers troponin, CK-MB and myoglobin, electrolytes potassium and sodium, blood count, glucose and creatinine. Laboratory tests not included are coagulation tests.

A metasynthesis has been used as a method to qualitatively compile research results. For the thesis have 28 scientific articles been chosen from the databases Pubmed, Medic, Ebsco and Google scholar. The search result was limited to the years 2014-2019. The articles have been summarized in a review template from which a literature summary have been compiled and form the results of the thesis.

The recommended tests for acute myocardial infarction are troponin and ECG. The myocardial biomarkers CK-MB and myoglobin are not more recommended for acute myocardial infarction but can be combined with troponin. Blood count, CRP, potassium, sodium, glucose and creatinine are analysed to get a prognosis and to foresee complication from myocardial infarction. Individual laboratory tests are not recommended in diagnosis of acute myocardial infarction but should be combined to increase reliability.