Mikroskopering av kristaller i synovialvätska: Arbetsbeskrivning för undersökningen Sy-Kide-O (2055)

Abstract

Identifikationen av natriumuratkristaller och kalciumpyrofosfat i synovialvätska är diagnostiserande för gikt och CPPD. Det har diskuterats över huruvida analystekniken är den bästa för diagnostisering av kristallartrit, eftersom analyskänsligheten varierar beroende på analyserarens kunskap och erfarenhet samt på den skolningen som analyseraren har fått i ämnet.

Examensarbetet handlar om kristallerna i synovialvätska och identifiering av dessa på ett korrekt sätt. Examensarbetes syfte är att utveckla en arbetsbeskrivning för laboratoriet på Vasa centralsjukhus, för att fler av personalen ska kunna analysera kristallerna. I och med att kunnigheten och erfarenheten bland laboratoriepersonalen ökar förkortas svarstiden och patienten får snabbare vård.

Arbetet är gjort som en litteraturöversikt där främst vetenskapliga artiklar och studier har använts och utifrån den litteratur har en arbetsbeskrivning utvecklats. I arbetsbeskrivningen har tagits med ett steg som hittills inte använts på Vasa centralsjukhus, nämligen centrifugeringen av synovialvätskan innan analyseringen. Centrifugeringen ökar antalet kristaller i den mängd synovialvätska som analyseras.

Natriumuraattikiteiden ja kalsiumpyrofosfaattikiteiden tunnistaminen nivelnesteessä on diagnostinen löydös kihdille sekä pseudokihdille. Analyysitekniikan luotettavuudesta kideartriitin diagnosoimisessa on keskusteltu, sillä tutkimusherkkyys vaihtelee riippuen analysoijan osaamisesta, kokemuksesta sekä siitä koulutuksesta, jonka analysoija on aiheesta saanut.

Tämä opinnäytetyö käsittelee nivelnesteen kiteitä sekä niiden oikeaa tunnistamista. Opinnäytetyön tavoite on kehittää työohje Vaasan keskussairaalan laboratorioon, jotta useampi laboratorion henkilökunnasta voisi analysoida kiteet. Laboratoriohenkilökunnan lisääntyvän osaamisen sekä kokemuksen myötä vastausaika lyhentyy ja potilas saa hoitoa nopeammin.

Työ on tehty kirjallisuuskatsauksena, käyttäen pääasiassa tieteellisiä kirjoituksia sekä tutkimuksia. Kirjallisuuden perusteella työohje on kehitetty. Työohjeeseen on lisätty vaihe, jota tähän saakka ei ole käytettä Vaasan keskussairaalan laboratoriossa, nimittäin nivelnesteen sentrifugointi ennen analysointia. Sentrifugointi lisää kiteiden määrää siinä nivelnesteessä, jota analysoidaan.

The identification of monosodium urate crystals and calcium pyrophosphate crystals in synovial fluid is diagnostic for gout and calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD). It has been discussed whether the technique for analysing the crystals is the best alternative, since the sensitivity varies depending on the analyser’s amount of knowledge and experience but also on the practice the analyser has got in the matter.

This thesis is about the crystals in synovial fluid and how to identify these correctly. The aim of this thesis is to develop an instruction of how to analyse the crystals to be used at the laboratory at Vaasa central hospital. With this instruction the amount of personnel capable of analysing the crystals increase and thus the amount of time analysing the samples decreases, and the patient receives treatment faster.

This thesis is made as a literature review, using mostly scientific articles and studies. The instruction was made based on this literature. A section of the instruction, previously not included in crystal identification at Vaasa central hospital, was added. This section being the centrifugation of the sample before analysing. Centrifugation of the sample increases the amount of crystals in the synovial fluid analysed.