Asiakasvalinnan kehittäminen ARVO-osastolle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata iäkkäiden kotihoidon asiakkaiden kotona selviytymisen edellytyksiä. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää hyväksi arviointi- ja kuntoutusosaston (ARVO) asiakasvalinnassa. ARVO-osasto on Tampereen kapupungin kotihoidon tukiosasto, jonka asiakasvalintaan ei ole tutkimuksen teko hetkellä tarkkoja kriteerejä. Tämä opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, joka tuottama aineisto analysoitiin sisällönanalyysin avulla.

Aineiston mukaan ikääntyneen toimintakyvyn heikkenemisen yleinen riskitekijä on vajaaravitsemus. Vajaaravitsemus on riski hauraudelle, joka puolestaan heikentää ikääntyneen selviytymistä päivittäistä toimista. Heikko kognition taso on yhteydessä kotona pärjäämättömyyteen, jota voi heikentää heikko ravitsemustila. Toimintakyvyn heikkenemisen riskitekijöitä voi kartoittaa useilla eri mittareilla, joista Suomessakin kotihoidossa käytetty RAI-HC ja sen mittarit sopivat toimintakyvyn heikkenemistä ennustavaksi mittariksi.

Kotona pärjäämistä eli kykyä selviytyä kotiolosuhteista itsenäisesti tai avun turvin ei voida kartoittaa jonkun tietyn toimintakyvyn osa-alueen mittarilla. Ikääntyneen kotona selviytymisen raja on häilyvä ja se on pitkälti kiinni ikääntyneen toimintakyvystä sekä arjen askareista ja toiminnoista selviytymisestä. Ikääntyneen kotihoidon asiakkaan kotona selviytymistä tukeva kuntoutus on yksilöllistä, pohjautuen asiakaan itsensä asettamiin tavoitteisiin ja niiden pohjalta tehtyyn yksilölliseen kuntoutussuunnitelmaan, joka tukee ikääntyneen itsenäisyyttä ja omaa tekemistä. Kotona selviytymistä tukeva kuntoutus keskittyy ikääntyneen toimintakyvyn eri osa-alueisiin laaja-alaisesti ja sitä tarjotaan potilaalle riittävän aikaisessa vaiheessa ennaltaehkäisevästi. Motivaatio on tärkeä osa kuntoutuksen onnistumista, ja saavuttaakseen tuloksia ikääntyneen tulisi olla sitoutunut kuntoutukseen. Kotona pärjäämistä tukevan kuntoutuksen tulisi sisältää fyysistä harjoittelua, jonka ikääntyneet itsekin mieltävät kuntoutukseksi.

The purpose of this study was to describe elderly home care customers´ prerequisites for remaining at home. The aim of this study was to produce information, that can be used by the Assessment & Rehabilitation ward (ARVO) of Tampere City for the development of customer selection as the new ward functions take root as a part of aged persons service line. Arvo is a support ward for the homecare of Tampere city and they don´t have at the time of this study specific criteria for customer selection. This master´s thesis is a descriptive literature review and the material it produced was analysed with content analysis.

According to this study a common risk factor for the functional decline of the elderly is malnutrition. Malnutrition is a risk factor for frailty, which on the other hand deteriorates managing of daily activities. Low level of cognition is connected to not coping at home, which can be diminished by malnutrition. Risk factors for functional decline can be explored with different indicators. In Finland home care uses RAI-HC and its indicator fit well in predicting functional decline.

Coping at home, which means the ability to function at home independently or with help can´t be measured by one single indicator. The boundry of coping at home and not coping at home is wavering and dependent on the functional ability to handle daily activities and functions. Rehabilitation that supports the elderly home care client´s coping at home is individual, based on goals set by the client, that form an individually structured rehabilitation plan. The rehabilitation plan supports the independency of the client. Rehabilitation that supports living at home independently focuses on all different areas of functional ability and it is offered to the client early enough. Motivation is a key component in successful rehabilitation and to gain the set goals the elderly person needs to be committed. Rehabilitation that supports living independently should include physical exercises as the elderly strongly view only that to be rehabilitation.