Transfemoral amputation and physiotherapy : a tool kit for practice

Abstract

The purpose of this thesis was to collect a package of information related to transfemoral amputation that could act as a tool kit for physiotherapy management of the individuals with amputation at transfemoral level and that could be used as an initial guidance towards further studies. With these goals in mind a set of search terms was defined and several databases such as PubMed, Pedro, Cochrane, and Ovid were searched. Searches yielded many articles among which 208 articles were selected. The inclusion criteria for selecting the study literature were the relevance of the material with the study topic and being newer than 1990. The abstract of these articles were read and 57 articles were selected for further studying. Finding articles related to the evidence based practice of physiotherapy for transfemoral amputees was very difficult. This revealed the need for the production of more studies in the physiotherapy of amputee clients. Throughout of this thesis the aim has been to keep an organic relation between different chapters in order to enable the readers of this work to realize the relationships and therefore to create their treatment plans better. At first the surgery technique, complications of the surgery, residual limb, and biomechanical changes were shortly explained. Then transfemoral prosthetic limb, physiotherapy rehabilitation of transfemoral amputees, and finally gait deviations among amputees were explained. This thesis was able to reach its goals through providing theoretical information about the transfemoral amputation and transfemoral prosthesis and through providing a set of evidence based guidelines for physiotherapeutic rehabilitation of the individuals with this level of amputation.

Tämän tutkielman tarkoituksena oli koota reisiamputaatiota käsittelevä tietopaketti, jota fysioterapeutit voivat käyttää hoitaessaan reisiamputaatiopotilaita ja jota voi käyttää myös johdantona jatko-opintoihin. Nämä päämäärät mielessä pitäen määriteltiin hakusanat, joilla tehtiin hakuja esimerkiksi PubMed-, Pedro-, Cochrane ja Ovid-tietokannoissa. Hauilla löytyi useita artikkeleita, joista 208 valittiin. Lähdekirjallisuuden valintakriteereinä olivat materiaalin keskeisyys ja julkaisuvuosi (vuoden 1990 jälkeen julkaistut artikkelit hyväksyttiin). Valittujen artikkeleiden yhteenvedot luettiin ja 57 artikkelia otettiin tarkempaan tarkasteluun. Artikkeleita, jotka käsittelevät näyttöön perustuvaa reisiamputoitujen fysioterapiaa, oli todella vaikea löytää. Lähdeaineiston löytämisen vaikeus paljasti tarpeen tuottaa enemmän tutkimuksia amputaatiopotilaiden fysioterapiasta. Tarkoituksena on ollut läpi tutkielman säilyttää kappaleiden välillä looginen jatkumo, joka auttaa lukijaa näkemään asioiden väliset suhteet ja tekemään toimivan hoitosuunnitelman. Tutkielman alussa esiteltiin lyhyesti leikkaustekniikkaa, leikkauksen jälkeisiä mahdollisia komplikaatioita, tynkää ja biomekaanisia muutoksia. Sitten käsiteltiin reisiproteesia, reisiamputaatiopotilaiden fysioterapiaa ja lopuksi amputaatiopotilailla esiintyviä muutoksia kävelemisessä. Tutkielman tavoite täyttyi: se tarjoaa teoreettista tietoa reisiamputaatiosta ja reisiproteesista sekä näyttöön perustuvia periaatteita reisiamputaatiopotilaiden kuntoutuksen suunnitteluun.