Kätilöiden käsityksiä ponnistusvaiheen hoidosta normaalissa alatiesynnytyksessä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata Keski-Suomen keskussairaalan ja Tampereen yliopistollisen sairaalan synnytysyksiköissä työskentelevien kätilöiden toimintaa normaalin synnytyksen ponnistusvaiheessa ja heidän käsityksiään normaalia alatiesynnytystä edistävistä käytännöistä. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan kehittää syntymän hoitoa koskevia hoitokäytäntöjä. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää laadittaessa paikallisia normaalin synnytyksen hoito-ohjeita.

Opinnäytetyön tutkimusosa toteutettiin kvantitatiivisena eli määrällisenä tutkimuksena. Tutkimusaineisto kerättiin käyttämällä strukturoitua sähköistä kyselylomaketta, joka sisälsi yhden avoimen kysymyksen. Aineisto analysoitiin tilastollisesti frekvensseinä ja prosenttiosuuksina, ja avoimen kysymyksen vastaukset määrällisellä sisällön analyysilla.

Tutkimustulosten mukaan kätilöt edistivät normaalia synnytystä muun muassa antamalla synnyttäjälle tietoa eri ponnistusasennoista ja kivunlievitysmenetelmien vaikutuksista asentojen valintaan, suojelemalla välilihaa ja käyttämällä episiotomiaa valikoiden. Kätilöiden käsityksen mukaan normaalia synnytystä edistäviä käytäntöjä ovat myönteisen yhteistyösuhteen muodostaminen, synnytyksen luonnonmukaisen kulun tukeminen, liikkumaan kannustaminen ja perustarpeista huolehtiminen. Kätilöiden tulee motivoida synnyttäjää aktiivisemmin erilaisten ponnistusasentojen kokeilemiseen ja tarjota erilaisia välineitä mieleisen ponnistusasennon löytämiseksi. Ponnistamisen ohjauksessa tulee suosia aikaisempaa enemmän naisen omien tuntemusten mukaan tapahtuvaa ponnistamista ja kätilöiden tulee olla mahdollisimman paljon läsnä synnytyshuoneissa.

The purpose of the thesis was to describe the actions in the second stage of labour of a normal childbirth by midwives who worked in the maternity units of Central Finland Central Hospital and Tampere University Hospital. Moreover, the thesis also examined their opinions on the practices that would advance normal childbirth. The main goal was to produce information which would enhance the development of the care practices related to childbirth. The results of thesis can be used when making local regimens for normal labour. The research part of the thesis was implemented as quantitative research. The material for the research was collected by using a structured electronic questionnaire which included one open question. The data was analysed statistically as frequencies and percentages, and the answers of the open question with a quantitative content analysis. The research results show that midwives advance normal labour, for example, by giving information to the parturient about different pushing positions and about the influence of pain relief methods on choosing the positions, by protecting the perineum and by using episiotomy carefully. According to the midwives, factors that enhance normal childbirth are creating a positive cooperation relation, supporting the natural course of childbirth, encouraging the parturient to move and taking care of basic needs. Midwives should motivate the parturient to try different pushing positions actively and offer different equipment in order to find a pleasant position. In the directing of pushing, midwives should allow it to happen according to the feelings of the parturient more than before. Moreover, they should be present in the labour rooms as much as possible.