Miketekin palveluiden ja arvioinnin kehittäminen : Arviointi käytännön työkaluksi

Abstract

Tämän opinnäytetyön kehittämiskohteena on Goal Attainment Scale (GAS) -arviointimenetelmän käyttöönotto Miketekillä (Hengitysliitto Heli ry). Kela edellyttää palvelutuottajalta laadukasta ja vai-kuttavaa kuntoutusta, jonka kriteerit on esitetty Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardin yleisessä osassa, joka tuli voimaan 1.1.2011. Standardin tavoitteena on turvata kaikille Kelan kun-toutujille laadullisesti hyvä kuntoutus, kuntoutuksen oikea-aikaisuus sekä varmistaa kuntoutujan oikeudet. Ammatillisen kuntoutuksen tarve mielenterveyskuntoutujilla kasvaa lähivuosina, koska laitoshoitoja puretaan ja tavoitteena on myös saada mielenterveyskuntoutujat takaisin työelämään. Kuntoutuksen on oltava vaikuttavaa ja sen on oltava myös mitattavissa.

Miketekillä on nähty tarpeellisena jo useampana vuonna kehittää arviointimenetelmiä ja vaikutta-vuuden arviointia. Kehittämisen taustalla on myös kuntoutujalähtöisyys sekä moniammatillinen ver-kostotyö. Teoriaosassa käsitellään kuntoutusta ja kuntoutuksen vaikuttavuutta mielenterveyskuntou-tuksen ja ammatillisen kuntoutuksen näkökulmista. Tiedonkeruumenetelmät prosessin aikana olivat työpäiväkirjamerkinnät sekä lomakehaastattelut.

Kehittämistehtävän tuloksena oli, että GAS-menetelmä on toimiva menetelmä henkilökohtaisten ta-voitteiden asettamiseen. Puolet haastatelluista koki, että tavoitteet ohjasivat kuntoutumista MAKU-työhönvalmennuksen aikana ja monet heistä muun muassa siksi, että se auttoi paremmin jäsentämään asioita. Henkilökohtaiset tavoitteet puolestaan auttoivat ymmärtämään, että tavoitteet ovat vain itseä varten. Yli puolet vastaajista oli sitä mieltä, että henkilökohtaisten tavoitteiden asettamisesta oli heille hyötyä omassa kuntoutumisessa. Sekä työpäiväkirjamerkintöjen että lomakehaastattelun mukaan kuntoutujat kokivat ohjaajan olevan tärkeässä roolissa GAS-tavoitteiden asettamisessa. Vaikka kun-toutuja on oman elämänsä asiantuntija, kuntoutujan on usein vaikea tuoda ilmi tavoitteita, jotka ovat positiivisia ja kuntoutuksen kannalta merkityksellisiä. Tässä vaiheessa tarvitaan paitsi ohjaajan am-mattitaitoa ja kokemusta kyseisen kuntoutusmuodon toteuttamisesta, myös palvelujärjestelmän tun-temusta sekä vaikuttavuuden merkityksen ymmärrystä niin kuntoutujalle kuin kuntouttajalle. Suurin osa kuntoutujista oli motivoitunut omien tavoitteiden miettimiseen.

The objective of this study is to implement the evaluation methodology Goal Attainment Scale (GAS) at Miketek (Pulmonary Association Heli). Kela (The Social Insurance Institution of Finland) requires effective high quality rehabilitation services from its service providers. The criteria for these services are set in the general part of the Standard for Out- and Inpatient Rehabilitation, which became effective on 1 January 2011. This Standard aims at ensuring all Kela’s rehabilitees equally good-quality rehabilitation services with correct timing as well as at ensuring its clients’ rights. The need for vocational rehabilitation of mental health rehabilitees will grow in the near future as the use of institutional care is decreasing and promoting mental health rehabilitees entering working life is seen as an important goal. The rehabilitation services need to be not only effective but also measurable.

For several years now, Miketek has seen it necessary to develop evaluation tools and assessment of effec-tiveness. This has been further enhanced by rehabilitee driven thinking and multi-professional collabora-tion. The theory part of this study deals with rehabilitation and its effectiveness in both vocational and mental health rehabilitation. The data were collected from the work diaries and form interviews during the implementation process.

The result of this study is that GAS methodology is suitable for setting personal goals. A half of the clients interviewed found the goals helpful in directing their rehabilitation processes during the MAKU work training: it helped many of them get organized. Personal goals helped the rehabilitees understand that the goals are there only for themselves. More than half of the respondents considered the personal goal setting to be a useful tool for them in their rehabilitation processes. According to both work diaries and interviews, the rehabilitees regarded the role of the tutor as important when setting the GAS-goals. Although the rehabilitees are the best experts of their own lives, it is often difficult for them to point out the goals that are positive and meaningful for their rehabilitation processes. At this point, not only the skills and experience of the tutor on implementing the rehabilitation method in question, but also his/her knowhow on the service structure and the meaning of effectiveness for both the rehabilitee and the provider of rehabilitation are highly necessary. The study showed also that the major part of the rehabilitees is well motivated for pondering on their own goals.