Den perioperativa smärtlindringen för tonsillectomi patienten

Abstract

Detta examensarbete är ett beställningsarbete av HUCS Öron-, näs och halsklinikens operations- och anestesiavdelning. Vid en tonsillectomi operation avlägsnas patientens tonsiller. Tonsillectomi operationen hör till de vanligaste dagkirurgiska operationerna. Patienterna har mycket smärta i halsen efter ingreppet och smärtan pågår ofta över en vecka. Patienten får smärtmedicinering både pre- och postoperativt, ibland även intra operativt. Patientens smärta är fysisk men även emotionell och psykisk. Smärta är en subjektiv upplevelse för varje individ. Syfte med detta examensarbete var att utreda om och hur en sjukskötare kan lindra en tonsillectomi patients smärta under hela den perioperativa tiden på något annat sätt förutom genom den medicinering som läkaren ordinerat. Som metod att utreda frågeställningen valdes en systematisk litteraturanalys. Till den systematiska litteraturanalysen valdes 14 artiklar. Till den vårdteoretiska referensramen valdes Katie Erikssons teori om den lidande människans sjukdoms- och vårdlidande. Resultatet av den systematiska innehållsanalysen var att en sjukskötare kan lindra en tonsillectomi patients smärta genom icke-medicinska metoder. Dessa icke-medicinska metoder är tid och närvaro. Den tid som en sjukskötare vårdar en patient perioperativt på en operations- och anestesiavdelningen är kort. Genom att aktivt ge den korta tid till att lyssna på och stöda patienten kan en vårdare lindra smärtan. I resultatet framkom att kunskaperna om smärtlindring inte är optimal hos läkare och sjukskötare. Det visade sig även att det uppfattas som svårt att bedöma en patients smärta. Det behövs mera forskning om hur man kan lindra en patients smärta med hjälp av icke-medicinska metoder.

Tämä opinnäytetyö on HYKS:n Korva-, nenä- ja kurkkuklinikan leikkaus- ja anestesia-osaston tilaustyö. Potilaan kitarisat poistetaan tonsillektoimia leikkauksessa. Tonsillektomia kuuluu yleisimpiin päiväkirurgisiin leikkauksiin. Potilaalla on paljon kipua kurkussa ja kipu kestää kauan, jopa yli viikon. Potilas saa kivunlievitystä pre- ja postoperatiivisesti, joskus myös intraoperatiivisesti. Potilaan kipu on fyysinen mutta myös psyykkinen ja emotionaalinen. Kipu on jokaiselle potilaalle subjektiivinen kokemus. Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää miten ja jos sairaanhoitaja voi lievittää potilaan kipuja lääkärin määräämien kipulääkkeiden lisäksi jollain muulla tavoin. Saadakseen vastaus kysymysasetelmaan tutkimusmenetelmäksi valittiin systemaattinen sisällönanalyysi. Systemaattiseen sisällysanalyysiin valittiin 14 artikkelia. Hoitotieteelliseksi viitekehyeeksi valittiin Katie Erikssonin teoria kärsivästä ihmisen sairaus- ja hoitokärsimys. Systemaattisen sisältöanalyysin tulos oli että sairaanhoitaja voi lievittää potilaan kipua käyttäen lääkkeettömiä kivunlievitysmenetelmiä apunaan. Nämä lääkkeettömät kivunlievitysmenetelmät ovat aika ja läsnäolo. Sairaanhoitaja hoitaa potilasta perioperatiivisesti lyhyen ajan leikkaus- ja anestesiaosastolla. Tässä lyhyessä ajassa sairaanhoitaja voi aktiivisesti kuunnella ja tukea potilasta ja näin lievittää potilaan kipua läsnäolollaan. Opintonäytetyössä ilmeni että hoitohenkilökunnan tieto kivunlievityksestä ei ole optimaalinen. Esille tuli myös että hoitohenkilökunta kokee vaikeaksi arvioida potilaan kipua. Tarvitaan lisää tutkimuksia lääkkeettömistä kivunlievitysmenetelmistä.

This thesis work is commissioned by HUCS Ear, nose and throat clinics operation and anesthetic ward. When a tonsillectomy is preformed the patient’s tonsils are removed. Tonsillectomy is one of the most common day surgical procedures. The operation causes much pain in the patient’s throat and the pain can resist over a week, even longer. The patient is given pain-relieving medicine pre- and postoperatively, sometimes even during the operation. The pain of the patient is physical but also emotional and psychological. Pain is a subjective experience for each individual. The aim of this study is to find out if and how nurses can relief the pain of a tonsillectomy patient besides the medicines the doctor ordered. A systematical literature analysis was chosen as the research method. Fourteen articles were chosen to the systematical literature analysis. Katie Eriksson’s theory of the suffering human’s disease- and nursing suffering was chosen as the nursing theoretical reference frame. The result of the systematical literature analysis was that a nurse can relive the pain of a tonsillectomy patient using nonpharmacological methods. These nonpharmacological methods are time and active presence. The time a nurse takes care of a patient perioperatively in a operation and anesthetic ward is very short. Through actively listen to and be present to the patient a nurse can relive the pain of the patient. In the result was also noticed that the knowledge of pain relief among nurses and doctors was not optimal. The difficulty of judging the pain of the patient was also noticed in the research. The conclusion is the more research is needed of alternative pain-relieving methods.