Rakenteisen kirjaamisen kehittäminen Kokemäen terveysaseman vuodeosastolla

Abstract

Opinnäytetyömme pääasiallisena tavoitteena oli kehittää rakenteisen kirjaamisen toteutumista Kokemäen terveysaseman vuodeosastolla, joka toimi yhteistyökumppaninamme. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli tunnistaa Kokemäen terveysaseman vuodeosastolla rakenteisen kirjaamisen kehittämistarpeita ja muodostaa uusia sekä kehittää vanhoja toimintatapoja ja arvioida saatuja tuloksia. Kehittämistoiminnan lopputuloksena Kokemäen terveysaseman vuodeosastolle syntyi osastokansio rakenteisesta kirjaamisesta, jonka tarkoitus on palvella uusia työntekijöitä ja opiskelijoita.

Opinnäytetyömme oli osa eNNi- hanketta. eNNi- hanke on valtakunnallinen hanke, jossa pyritään yhtenäiseen hoitotyön kirjaamisen malliin ja sen kehittämistoiminnan kohteena on hoitotyön kirjaamisen käytännön uudistaminen. Hanketta toteutetaan terveydenhuollon organisaatioiden ja ammattikorkeakoulujen yhteistyönä.

Opinnäytetyömme suunnittelu alkoi keväällä 2009. Kävimme eNNi- hankkeen pitämissä rakenteista kirjaamista koskevissa koulutustilaisuuksissa ja perehdyimme myös itse rakenteista kirjaamista koskevaan teoreettiseen tietoon. Keväällä 2010 kartoitimme kyselyn avulla yhteistyökumppanimme tarvitseman koulutuksen tarpeen rakenteisesta kirjaamisesta. Kartoituksen pohjalta suunnittelimme Kokemäellä pidettävät koulutuspäivät. Koulutuspäivien lopuksi pidimme loppukyselyn, jonka tarkoi-tuksena oli arvioida opinnäytetyön toteutumista ja saada ideoita koulutuskansion sisältöön.

The purpose of the project was to recognize the need of development for structured electronic documentation of nursing in Kokemäki Health Central’s ward. Create new and develop old ways of action and evaluate the received results. The main aim was to develop structured electronic documentation of nursing in Kokemäki Health Central. A training folder was created as the end product of the project. It serves new members of the nursing staff and nursing students.

The project was part of the national eNNi- project where the goal is to standardize and develop the documentation of nursing. In eNNi- project public health service organizations and universities of applied sciences cooperate together for the goal.

The planning of the project began during the spring of 2009. We attended some of the educational meetings held by eNNi and familiarized with theoretical information on documentation. During the spring of 2010 we enquired our collaborator’s need for training about the electronic documentation. The content of the ward meetings were created based on this information. The ward meetings were held in the winter of 2010. At the end of the ward meetings we enquired the subject maters for the training folder and if the project was successful.