Ravitsemuskirjaaminen ortopedisella kuntoutusosastolla ja sen jatkohoitopaikoissa

Abstract

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää ravitsemuskirjausten tasoa Turun sosiaali- ja terveystoimen ( SoTe) ortopedisella kuntoutusosastolla sekä sen jatkohoitopaikoissa. Tutkimus on osa Turun SoTe:n isompaa HoiDok-hanketta, jonka tarkoituksena on jalkauttaa valtakunnallinen ydintietoihin perustuva rakenteinen kirjaamismalli Turun SoTe:een. Aineistona käytettiin Turun SoTe:n ortopedisen kuntoutusosaston, joka jakaantuu kahteen eri osastoon, 26 potilaan hoitokertomuksia ravitsemuksen osalta. Tutkimusaineistot otettiin molemmilta osastoilta. Tutkimusosastolta otettiin tutkimusaineistoon kaikki 13 lääketieteelliseen interventioon (Rav-Lon) kuuluvaa potilasta huhtikuun ja marraskuun 2010 väliseltä ajalta. Vertailuosastolta otettiin 13 potilasta tutkimusaineistoon systemaattisella otannalla. Tutkimusosaston hoitohenkilökunta oli saanut erillisen ravitsemuskirjaamista koskevan kirjallisen ohjeen. Aineiston mittarina toimi analyysirunko, joka mittasi neljää kokonaisuutta hoitokertomuksista. Nämä neljä kokonaisuutta muodostivat samalla tutkimuksen tutkimusongelmat, jotka olivat: minkälainen on ravitsemushoidon hoitosuunnitelma?,Miten ravitsemushoidon toteutusta on kirjattu? Miten ravitsemushoidon arviointia on kirjattu? Ja minkälainen on jatkohoitopaikkojen hoitosuunnitelma ravitsemushoidon osalta? Tutkimus suoritettiin kvantitatiivisena tutkimuksena ja aineisto käsiteltiin deduktiivisella sisällönanalyysillä. Tutkimus- ja vertailuryhmän ravitsemuskirjaukset olivat puutteellisia. Tutkimusryhmän kirjaaminen oli kuitenkin kattavampaa ja parempaa kuin vertailuryhmällä. Jatkohoitopaikkojen hoitosuunnitelmat ravitsemuksen osalta olivat erittäin puutteellisia tai niitä ei ollut tehty. Tutkimustulokset osoittivat, että jo vähäisellä ravitsemukseen liittyvällä kirjallisella ohjeistamisella on vaikutusta ravitsemuksen kirjaamiseen. Tutkimusryhmän ravitsemuskirjaukset näyttävät olevan parempia saadun kirjaamisohjeen vuoksi. Jotta ravitsemuksen kirjaaminen olisi laadukasta ja yhteneväistä koko Turun SoTe:ssa, voisi olla hyödyllistä laatia koko Turun SoTe:lle yhtenäinen ja kattava ravitsemusta koskeva kirjaamisohje.

The aim of this research was investigate how documentation of nutrition had been done in Turku`s healthcare system in orthopedic rehabilitation ward and it`s continuation wards. This research is part of a larger project called HoiDok in Turku municipal social services and healthcare department. The aim of HoiDok-project is to get national structured documentation model, which is based on main points of documentation to be part of whole Turku`s healthcare. The material for this research, which contains 26 patients’ (13+13) documentation of nutrition, had been given from Turku`s municipal social services and healthcare department orthopedic rehabilitation ward, which was divided into two different ward. Thirteen patients, who belonged to medical intervention (Rav-Lon), were taken from research ward to research material from April to November in 2010. Thirteen patients were taken from compare ward into the research material with a systematic sample. The personnel in research group had been given literary direction for documentation of nutrition. The material was analyzed with questionnaire form, which measured four different things: what kind of nutritional care plan is? How nutritional care completion has been documented? How nutritional care estimation has been documented? What kind of care plan has been done in nutritional care in continuation wards? The research was made as a quantitative research and the material was analyzed with deductive method. Nutritional documentations were insufficient in both groups. The quality of documentation was better and more comprehensive in research group than in compare group. Concerning nutrition, care plans for continuation ward`s were insufficient in both groups. Documentation of nutrition seems to be better in research group because of literary direction. The results indicate that a little literary direction has effect for quality of nutritional documentation. Therefore it would be useful to create collective policy for nutritional documenting concerning whole Turku`s municipal social services and healthcare department.