Palveluasumisen asukasvalintaprosessin kuvaus : Kriteeriehdotus palveluasumisen asukasvalintaan

Abstract

Kehittämistyössä kuvataan palveluasumisen asukasvalintaprosessi Itä-Savon Sairaanhoitopiirissä. Palve-luasumisen tavoitteena on kodinomaisuuden, ikääntyneen oman elämäntyylin ja itsenäisyyden säilymi-nen mahdollisimman pitkään. Palveluasuminen on avohoitoa, jossa asiakas saa tarvitsemansa palvelut. Palveluasumisen asiakas ei tarvitse sairaalatasoista hoitoa mutta ei enää pärjää omassa kodissaan koti-hoidon tai omaistensa avun turvin.

Sosiaali- ja terveysministeriön ikäihmisten laatusuosituksessa tavoitteena on laitoshoidon vähentäminen ja kustannusten kasvun hillitseminen. Tavoitteen mukaan vuoteen 2012 mennessä 75 vuotta täyttäneistä asuu kotona 91 - 92 %, 13 - 14 % saa säännöllistä kotihoitoa, 5 - 6 % saa omaishoidontukea, 5 - 6 % on te-hostetun palveluasumisen piirissä ja 3 % asuu pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Savonlinnassa vuonna 2009 asui laitoshoidossa 5,2 % yli 75 vuotta täyttäneistä. Vuonna 2009 ja 2010 vähennettiin laitoshoidon paik-koja ja asiakkaat siirtyivät joko ostopalveluna hankittuun tehostettuun palveluasumiseen tai muihin Itä-Savon sairaanhoitopiirin yksiköihin. Asukasvalinnassa käytettiin apuna RAI-toimintakykymittaria.

Asukasvalintaprosessin kehittämistyön menetelmäksi valittiin kehittävä työntutkimus. Kesällä 2009 haas-tateltiin vanhainkodin ja palvelutalojen johtajia, Itä-Savon sairaanhoitopiirin SAS -ryhmän jäseniä ja van-huspalveluiden johtoa sekä kaupungin avainasemassa olevia henkilöitä. Haastattelut purettiin käsitekar-toiksi, joiden pohjalta tehtiin alustava prosessikuvaus. Haastatteluun osallistuneet kutsuttiin yhteistyö-ryhmiin, joissa asukasvalintaprosessin kuvausta kehitettiin edelleen. Erikseen kootussa asiantuntijaryh-mässä tehtiin RAI-järjestelmän perusteella alustava kriteeriehdotus asukasvalintaan, ja sen pätevyyttä asiakkaan palvelutarpeen arvioinnissa on testattu Punkaharjulla terveyskeskuksen, kotihoidon ja palve-luasumisasiakkaiden sijoittelussa.

Asukasvalintaprosessissa työnjako toimijoiden kesken muuttui kehittämistyön aikana. Asiakkaiden ja palvelutalojen yhteydenotot keskitettiin yhdelle sosiaalityöntekijälle. Hän tekee asiakkaalle yhdessä RAI-asiantuntijasairaanhoitajan kanssa kotikäynnin, jolloin asiakkaan arvioidaan sosiaalisen tilanne ja toimin-takyky yhdessä asiakkaan ja hänen omaisensa kanssa. Asiakkaan palvelutarve arvioidaan SAS- ryhmäs-sä, jossa tehdään ehdotus asiakkaan valinnasta palveluasumiseen tai asiakkaan ottamisesta palveluasu-misen jonoon.

This study describes the process of resident selection in service accommodation at Itä-Savo Hospital Dis-trict. The aim of service accommodation is to provide a home-like environment and preserve the life-style and independence of residents as long as possible. Service accommodation is outpatient care where the customers get the services they need. The residents of service accommodation neither need hospital treatment nor cope in their own home with the help of home care and relatives.

The Ministry of Social Affairs and Heath have given a quality recommendation for elderly people to re-duce institutional care and restrain the growth of expenses. The aim is that in the age group of 75 years or more, 91 to 92 % of residents live at home, 13 to 14 % get regular home care, 5 to 6 % caregiver assistance, 5 to 6 % live in service care and 3 % in institutional care facilities. In 2009 5,2 % of the age group of 75 years or more lived in institutional care facilities in Savonlinna. During the years 2009 and 2010 the num-ber of places in institutional care was reduced and the residents moved to other units in Itä-Savo Hospital District or to outsourced service accommodation. The resident selection was made by using the RAI evaluation tool for functional capacity.

The method used in developing resident selection was developmental work research. In summer 2009 the managers of nursing homes and service accommodation facilities, geriatric managers and personnel at Itä-Savon Hospital District and city personnel were interviewed to create a preliminary process descrip-tion. The interviewees were invited to co-operation groups, where the process description was regener-ated. A specially assigned group of specialists created a preliminary criteria suggestion for resident selec-tion. The criteria were tested in evaluating the customers’ need for services in Punkaharju.

During this investigation the process of resident selection was changed. Contacts from residents and ser-vice accommodation facilities were centralized to one social worker. The social worker, together with a RAI specialist nurse, makes a home call to evaluate the customer’s social situation and functional capacity together with the customer and his relatives. The customer’s need for services is evaluated in the SAS- group, where the decision is made to select the customer to service accommodation or to the queue for service accommodation.