Salon aluesairaalan ensiapupoliklinikan kirjaaminen sydänongelmaisen potilaan siirtyessä jatkohoitoon sisätautiyksikköön
Vuori, Antti (2011)
Vuori, Antti
Turun ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061311959
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061311959
Tiivistelmä
Sosiaali- ja terveysministeriön asetusten mukaan potilasasiakirjoihin tulee merkitä sellaiset tiedot, että ne laajuudeltaan mahdollistavat potilaan hyvän hoidon suunnittelun, toteuttamisen ja seurannan. Jos potilaan hoitovastuu siirtyy toiselle yksikölle on annetusta hoidosta laadittava loppulausunto, jonka tulee sisältää selkeät ja yksinkertaiset ohjeet potilaan seurannan ja jatkohoidon toteuttamiseksi. Loppulausunnossa tulee olla merkittynä potilaan tila hänen poistuessaan hoitoyksiköstä. (Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjojen laatimisesta 2009.)
Tämä opinnäytetyö kuuluu osaltaan eNNi- projektiin. ENNi- projekti on valtakunnallinen hanke vuosille 2008-2012, hankkeen tarkoitus on tukea potilasasiakirjojen yhtenäisen mallin käyttöönottoa. (eNNI 2010.) Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää Salon aluesairaalan sisätautiyksikössä työskentelevän hoitohenkilökunnan näkökulmasta tiedonkulkua sydän ongelmaisen päivystyspotilaan siirtyessä ensiapupoliklinikasta jatkohoitoon sisätautiyksikköön. Tutkimuksen tavoitteena on kehittää tiedonkulkua Salon aluesairaalan ensiapupoliklinikan ja sisätautiyksikön välillä. Tutkimuksessa käytettiin tiedonkeruu menetelmänä kyselyä. Strukturoidut kysymykset analysoitiin tilastollisesti ja avoimet kysymykset sisältöanalyysin avulla. Tulokset havainnollistettiin taulukoiden ja keskiarvojen avulla. Tutkimukseen vastasivat osaston vakituinen hoitohenkilökunta sekä pitkäaikaiset sijaiset (n=22). Tutkimuksessa selvisi, että parhaiten sisätautiyksikön hoitajat kokevat saavansa tietoa sydänpotilaalle ensiavussa annetuista lääkkeistä ja sydänpotilaan hemodynamiikasta siirtohetkellä. Huonoiten sisätautiyksikön hoitajat kokivat saavansa tietoa potilaan kotilääkityksestä ja siitä onko omaisille informoitu potilaan sairaalaan joutumisesta. Sujuvaan potilassiirtoon vaikuttaisi vastaajien mielestä eniten huolellisempi lääke ja nestehoidon kirjaaminen.Tutkimuksen voisi toistaa lyhyen ajan sisällä ja tulokset olisivat varmasti saman suuntaisia. Salon aluesairaalassa on kuitenkin tutkimuksen tekohetkellä otettu käyttöön uusi potilaskertomuksen osa, joka on uudistanut lääkehoidon kirjaamisen. Tästä johtuen voisi tutkimuksen toistaa esimerkiksi vuoden kuluttua, jolloin tämä tutkimus toimisi vertailupohjana, tällöin saataisiin selville miten paljon uusi lääkeohjelma on vaikuttanut ensiapupoliklinikan kirjaamiseen potilassiirto tilanteessa.
Tämä opinnäytetyö kuuluu osaltaan eNNi- projektiin. ENNi- projekti on valtakunnallinen hanke vuosille 2008-2012, hankkeen tarkoitus on tukea potilasasiakirjojen yhtenäisen mallin käyttöönottoa. (eNNI 2010.) Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää Salon aluesairaalan sisätautiyksikössä työskentelevän hoitohenkilökunnan näkökulmasta tiedonkulkua sydän ongelmaisen päivystyspotilaan siirtyessä ensiapupoliklinikasta jatkohoitoon sisätautiyksikköön. Tutkimuksen tavoitteena on kehittää tiedonkulkua Salon aluesairaalan ensiapupoliklinikan ja sisätautiyksikön välillä. Tutkimuksessa käytettiin tiedonkeruu menetelmänä kyselyä. Strukturoidut kysymykset analysoitiin tilastollisesti ja avoimet kysymykset sisältöanalyysin avulla. Tulokset havainnollistettiin taulukoiden ja keskiarvojen avulla. Tutkimukseen vastasivat osaston vakituinen hoitohenkilökunta sekä pitkäaikaiset sijaiset (n=22). Tutkimuksessa selvisi, että parhaiten sisätautiyksikön hoitajat kokevat saavansa tietoa sydänpotilaalle ensiavussa annetuista lääkkeistä ja sydänpotilaan hemodynamiikasta siirtohetkellä. Huonoiten sisätautiyksikön hoitajat kokivat saavansa tietoa potilaan kotilääkityksestä ja siitä onko omaisille informoitu potilaan sairaalaan joutumisesta. Sujuvaan potilassiirtoon vaikuttaisi vastaajien mielestä eniten huolellisempi lääke ja nestehoidon kirjaaminen.Tutkimuksen voisi toistaa lyhyen ajan sisällä ja tulokset olisivat varmasti saman suuntaisia. Salon aluesairaalassa on kuitenkin tutkimuksen tekohetkellä otettu käyttöön uusi potilaskertomuksen osa, joka on uudistanut lääkehoidon kirjaamisen. Tästä johtuen voisi tutkimuksen toistaa esimerkiksi vuoden kuluttua, jolloin tämä tutkimus toimisi vertailupohjana, tällöin saataisiin selville miten paljon uusi lääkeohjelma on vaikuttanut ensiapupoliklinikan kirjaamiseen potilassiirto tilanteessa.