Vanhusten kaatumisia ehkäisevät fysioterapeutin suorittamat kotikäynnit turvapuhelinasiakkaille

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli toteuttaa uutena toimintana Hattulan kunnassa fysioterapeutin suorittamat monialaiset kaatumisia ehkäisevät kotikäynnit. Kohderyhmäksi valittiin viisi turvapuhelinasiakasta, jotka eivät käytä kotihoidon palveluita. Tavoitteena oli selvittää hyötyvätkö asiakkaat tämäntyyppisistä fysioterapeutin suorittamista kaatumisia ehkäisevistä kotikäynneistä ja kannattaako vastaavanlaista toimintaa jatkaa.

Asiakkaiden luokse tehtiin kolme kotikäyntiä. Intervention aika oli yli kolme kuukautta. Aineistonkeruumenetelminä käytettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kyselyitä, haastattalua, fyysisen suorituskyvyn testiä, harjoituspäiväkirjan täyttämistä ja turvapuhelin hälytyslistan seuraamista. Ensimmäisillä kotikäynneillä arvioitiin asiakkaiden kaatumisen ja ympäristön vaaratekijät. Viikon päästä toisilla kotikäynneillä toimitettiin apuvälineitä, annettiin yksilöllinen kaatumisia ehkäisevä ohjaus ja ohjattiin omaharjoitteet. Kuukauden päästä annettiin puhelinneuvontaa omaharjoittelun ja kodinmuutostöiden tukemiseksi. Kolmansilla kotikäynneillä arvioitiin tapahtuneet muutokset.

Asiakkaiden kaatumisvaara oli keskinkertainen ennen interventiota ja sen jälkeen. Toimintasuunnitelmiin kirjattuja asioita oli toteutettu osittain. Kaatumisen vaaratekijöihin oli tullut pieniä muutoksia. Ympäristön vaaratekijät vähentyivät yli puolella. Toimenpiteistä huolimatta kaatumisten määrä lisääntyi ja kaksi asiakasta alkoi käyttää kotihoidon palveluita. Liikuntakyvyn kokeminen ja tasapaino parantui hieman. Turvallisuuden tunteeseen, kaatumisen pelkoon ja liikunnan harrastamiseen ei kotikäynneillä ollut vaikutusta. Asiakkaat kokivat fysioterapeutin suorittamat kaatumisia ehkäisevät kotikäynnit melko hyviksi. He olivat tyytyväisiä pieniinkin saavutettuihin muutoksiin. Neljä viidestä asiakkaasta suositteli toimintaa jatkettavan. Varhaisemmassa vaiheessa toteutetut kaatumisia ehkäisevät kotikäynnit olisivat todennäköisesti hyödyllisempiä.

The purpose of this thesis was to carry out a new service in the town of Hattula, namely physical therapist´s multidisciplinary preventive house calls with the elderly who have a risk of falling down. Five safety phone clients who did not use home care services were chosen to be the target group. The main goal was to identify wheather the clients` would benefit from such preventive house calls and wheather it would be beneficial to continue the service.

Three house calls were made to the clients over a period of three months. The data collection methods used in this study were surveys of the National Institute of Health and Welfare, an interview, a physical performance test, filling an exercise diary and following a safety phone program`s alarm list. On the first house calls the clients` environment and the risk of falling were evaluated. The second house calls were made after a week. On this occation assistive devices, individual guidance for fall prevention and home exercises were given to the clients. After a month the clients received telephone counseling in order to support their home exercising and house transformation work. The third house calls were made in order to estimate the changes that had happened.

The clients` risk factors for falling were average before and after intervention. The issues which were documented in the action plans were carried out moderately. Small changes were made with some risk factors of falling. The environmental risk factors decreased by more than a half. In spite of these arrangements the number of falls increased and two clients started to use home care services. The clients`experience of their mobility and balance improved to some extent. The house calls had no effect on the clients` feelings of safety, the fear of falling and interest in exercise. The physical therapist`s preventive house calls were seen as being relatively useful. The clients were satisfied even with the small changes achieved. Four out of five clients recommended that this service be continued. House calls for fall prevention would probably be more beneficial in they were implemented at an earlier stage.