Päivystyksellisen COPD-potilaan yleisanestesian jälkeiset komplikaatiot ja niiden hoito heräämössä

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa, mitä päivystyksellisen COPD-potilaan yleisanestesian jälkeisistä komplikaatioista tiedetään heräämöhoitotyössä ja kuinka niitä hoidetaan. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoululle kuvaileva kirjallisuuskatsaus, jonka tuottamaa tietoa voidaan hyödyntää perioperatiivisen opetusmateriaalin laatimisessa.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimuskysymyksillä selvitettiin, mitkä ovat päivystyksellisen COPD-potilaan yleisimmät yleisanestesian jälkeiset komplikaatiot heräämössä ja miten päivystyksellisen COPD-potilaan yleisanestesian jälkeisiä komplikaatioita hoidetaan. Kirjallisuuskatsauksessa käytettiin tieteellisiä tutkimuksia ja artikkeleita sekä Terveysporttia. Tutkimustulosten analysointi tehtiin induktiivista sisällönanalyysiä käyttäen.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella yleisimmät komplikaatiot olivat pitkittynyt hengi-tyslaitehoito, hengitysvajaus, hypoksemia, bronkospasmi ja atelektaasit. Havaintona voi-daan todeta yleisimpien komplikaatioiden liittyvän hengitykseen. Suurimmalla osalla komplikaatioista on huomattavissa selkeä syy-seuraussuhde. Päivystysleikkaus yhdistettynä epävarmaan COPD:n diagnoosiin tuottaa haasteita. Mitä kiireellisemmäksi potilaan tila arvi-oidaan, sitä huonommin yleisanestesiaan ja leikkaukseen pystytään valmistautumaan. Puutteellisilla esitiedoilla hoidettavan COPD-potilaan riski saada komplikaatioita on suuri, varsinkin jos yleistila on jo valmiiksi huono.

Johtopäätöksenä voidaan todeta päivystyksellisen hoidon luonteen vaikuttavan potilaan ennusteeseen negatiivisesti. Potilaan tilaa ja perussairauksia ei aina tiedetä etukäteen. Poti-laan kiireellisyys vaikuttaa siihen, ettei esitietoihin keretä perehtyä tarpeeksi hyvin. Tästä syystä sairaanhoitajan on tärkeä ymmärtää COPD:n aiheuttamat fysiologiset muutokset elimistössä ja tunnistaa COPD:n aiheuttamat oireet. Heräämössä sairaanhoitajan tulee tuntea laajasti perioperatiivinen hoitotyö, jotta muuttuvissa tilanteissa pystyy toimimaan. Heräämössä täytyy tunnistaa yleisanestesian jälkeiset komplikaatiot sekä hoitaa niitä ripeästi kiireellisissäkin tilanteissa. Komplikaatioiden hoito aloitetaan kevyemmillä hapenantomenetel-millä ja siirrytään portaittain tehokkaampiin hapetusmenetelmiin.