Perioperatiivisen hoitotyön kirjaamisen kehittäminen
Haavisto, Marjo (2011)
Haavisto, Marjo
Satakunnan ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011090312833
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011090312833
Tiivistelmä
Opinnäytetyön aiheena oli perioperatiivisen hoitotyön kirjaamisen kehittäminen. Terveydenhuoltohenkilöstön tarvitsema, potilaan hoitoa koskeva tiedonsaanti turvataan ainoastaan selkeällä ja loogisella kirjaamisella. Valtakunnallisesti on määritelty keskeiset hoitotiedot eli ydintiedot, jotka kuvaavat oleelliset hoidossa tarvittavat tiedot yhdenmukaisella tavalla. Tulevaisuudessa nämä tiedot kirjataan kaikissa kertomusjärjestelmissä samalla tavalla. Tavoitteena tällä uudistuksella on hoitotyön kirjaamisen ja samalla koko hoitotyön laadun takaaminen.
Aineisto opinnäytetyöhön kerättiin hoitohenkilökunnalta tulevaisuusverstaan aikana, joka pidettiin syksyllä 2010. Kehittämistehtävinä oli kuvata mikä on kirjaamisen nykytilanne Satakunnan keskussairaalan leikkausosaston heräämössä, millaista kirjaamisen halutaan tulevaisuudessa olevan ja miten haluttuun tulevaisuuden kuvaan päästäisiin. Valitsemalla tulevaisuuden tutkimus kehittämismenetelmäksi pyrittiin lisäämään tulevaisuutta koskevaa ymmärrystä ja herättämään osallistujien mielenkiintoa kirjaamisen kehittämiseen yhteisten visioiden luomisella. Lähestymistapa opinnäytetyössä oli ohjaava ja tulevaisuuteen katsova.
Lähtökohtana opinnäytetyölle, olivat keskustelut hoitohenkilökunnan kanssa. Opinnäytetyön näkökulma on hoitajien omaan kokemukseen ja käytännön työhön pohjaava eli empiirinen. Opinnäytetyö osoitti, että tulevaisuudessa käyttöön tulevalta sähköiseltä kirjaamiselta sairaanhoitajat odottavat oman työnosuuden näkyviin tulemisen lisäksi kommunikaation ja informaation kulun helpottumista oman työyksikön sisällä ja myös eri osastojen välillä.
Opinnäytetyön tuloksena saatiin konkreettisia toimenpide-ehdotuksia kirjaamisen kehittämiseksi Satakunnan keskussairaalan leikkausosaston heräämössä. Jatkokehittämisessä voidaan myös käyttää hyväksi tulevaisuusverstaassa syntyneitä tavoitetilan kuvauksia.
Aineisto opinnäytetyöhön kerättiin hoitohenkilökunnalta tulevaisuusverstaan aikana, joka pidettiin syksyllä 2010. Kehittämistehtävinä oli kuvata mikä on kirjaamisen nykytilanne Satakunnan keskussairaalan leikkausosaston heräämössä, millaista kirjaamisen halutaan tulevaisuudessa olevan ja miten haluttuun tulevaisuuden kuvaan päästäisiin. Valitsemalla tulevaisuuden tutkimus kehittämismenetelmäksi pyrittiin lisäämään tulevaisuutta koskevaa ymmärrystä ja herättämään osallistujien mielenkiintoa kirjaamisen kehittämiseen yhteisten visioiden luomisella. Lähestymistapa opinnäytetyössä oli ohjaava ja tulevaisuuteen katsova.
Lähtökohtana opinnäytetyölle, olivat keskustelut hoitohenkilökunnan kanssa. Opinnäytetyön näkökulma on hoitajien omaan kokemukseen ja käytännön työhön pohjaava eli empiirinen. Opinnäytetyö osoitti, että tulevaisuudessa käyttöön tulevalta sähköiseltä kirjaamiselta sairaanhoitajat odottavat oman työnosuuden näkyviin tulemisen lisäksi kommunikaation ja informaation kulun helpottumista oman työyksikön sisällä ja myös eri osastojen välillä.
Opinnäytetyön tuloksena saatiin konkreettisia toimenpide-ehdotuksia kirjaamisen kehittämiseksi Satakunnan keskussairaalan leikkausosaston heräämössä. Jatkokehittämisessä voidaan myös käyttää hyväksi tulevaisuusverstaassa syntyneitä tavoitetilan kuvauksia.