Aatteleppa ite : CO-OP lähestymistapaan perustuva työkirja yläraajan kuntoutukseen AVH:n jälkeen

Abstract

Aivoverenkiertohäiriöitä sairastaneita elää Suomessa noin 100 000. Vuosittain sairastuu noin 25 000 ihmistä. Aivoverenkiertohäiriö vaikuttaa monin tavoin toimintakykyyn. Yläraajan heikentynyt toiminta on yksi yleisimmistä ja haastavimmista seurauksista. Neurologisen kuntoutuksen yhteydessä on noussut esiin tarve asiakaslähtöisemmälle yläraajan kuntoutukselle. Itsehoito-oppaat, joita tavallisesti on totuttu käyttämään, keskittyvät tiedon antamiseen ylhäältä alaspäin. Näin kuntoutujaa ei aktivoida itsenäiseen ongelmanratkaisuun ja yläraajan kuntouttamiseen. Siksi on tarve työkalulle, jonka avulla saadaan kuntoutujat mukaan yhteiseen ongelmanratkaisuun yläraajan kuntoutuksessa.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää työkirja Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) lähestymistapaan pohjautuen. Tämä lähestymistapa korostaa kuntoutujan aktiivista roolia ja ongelmanratkaisutaitoja. Opinnäytetyön tavoitteena on työkirjan avulla tehostaa kuntoutusprosessia ja edistää kotona tapahtuvaa aivoverenkiertohäiriön jälkeistä itsenäistä kuntoutusta. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Turun yliopistollisen keskussairaalan kuntoutusosasto.

Opinnäytetyön tuotoksena syntyi kuntoutujan ja terapeutin työvälineeksi konkreettinen työkirja. Kirja tuotettiin ajantasaista näyttöön perustuvaa tutkimustietoa hyödyntäen. Opinnäytetyön toteutusvaiheessa työkirjan luonnosta testattiin todellisissa kuntoutustilanteissa. Lisäksi hyödynnettiin Suomen aikuisneurologisten toimintaterapeuttien unioni Ry:n koulutuspäivillä saatuja kehittämisehdotuksia.

Opinnäytetyöstä tuleva mahdollinen hyöty yhteiskunnalle ja Turun yliopistollisen keskussairaalan kuntoutusosastolle sekä kuntoutujille ja heidän omaisilleen näkyy vasta myöhemmin, kun työkirja on otettu käyttöön osana toimintaterapiaprosessia. Tutkimusnäyttö joka tapauksessa puhuu Cognitive Orientation to daily Occupational Performance lähestymistavan tuloksellisuuden puolesta.

There are around 100 000 people with stroke in Finland. Each year, about 25 000 people are diagnosed. Stroke affects in many ways the ability to function. Impaired function of the upper extremity is one of the most common and most challenging consequences. In the context of neurological rehabilitation, the need for a more client-centered upper extremity rehabilitation has emerged. Self-care guidebooks, which usually are in use, focus on providing information from the top down. This will not activate the client for independent problem solving in the rehabilitation of the upper extremity. That is why there is a need for a tool to involve the clients in the joint problem solving in upper extremity rehabilitation.

The purpose of the thesis was to develop a workbook based on Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) approach. This approach emphasizes the active role and problem-solving skills of the client. The goal of the thesis is to enhance the rehabilitation process and to promote independent rehabilitation after a stroke at home. The customer of the thesis was Turku University Hospital.

The output of the thesis resulted in a concrete workbook for the client and the therapist. The book was produced using up-to-date evidence-based research data. During the implementation phase of the thesis, the draft workbook was tested in real rehabilitation circumstances. In addition, the development proposals from the Finnish adult neurological occupational therapists’ union were utilized.

The potential benefit for the society and the Rehabilitation Department of the Turku University Hospital, as well as for clients and their support persons, will only be visible later when the workbook is introduced as part of the therapy process. The study evidence in any case advocates for the good performance of the Cognitive Orientation to daily Occupational Performance approach.