Saattohoitopotilaan lääkehoito vuodeosastolla : tietoa sairaanhoitajalle turvallisen lääkehoidon toteuttamiseksi

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata saattohoitopotilaan turvallisen lääkehoidon teoreettista pohjaa sairaanhoitajan työn tueksi. Tehtävänä oli selvittää, millaista on saattohoitopotilaan turvallinen lääkehoito sairaanhoitajan toteuttamana. Opinnäytetyön tavoitteena oli aiemmin tuotetun tiedon avulla lisätä opinnäytetyön tekijöiden sekä sairaanhoitajaopiskelijoiden tietämystä saattohoitopotilaan turvallisesta lääkehoidosta.

Opinnäytetyön menetelmänä oli kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Aineiston haku tapahtui kevään ja syksyn 2019 aikana. Tiedonhaussa käytettiin apuna CINAHL- ja Medic-tietokantoja. Lopulliseen aineistoon valikoitui 13 tutkimusartikkelia, jotka sijoittuivat 2009-2016 väliselle ajalle. Kerätty aineisto analysoitiin sisällönanalyysiä mukaillen. Opinnäytetyön työelämäyhteytenä toimi Tampereen ammattikorkeakoulu.

Saattohoitopotilaan yleisimpiä oireita ovat kipu, psyykkiset oireet, hengenahdistus, ruuansulatuskanavan oireet sekä neurologiset oireet. Näiden oireiden lääkehoidon lisäksi opinnäytetyössä käytiin läpi palliatiivista sedaatiota sekä harkinnanvaraista lääkehoitoa saattohoidossa. Muusta oireiden mukaisesta sairaanhoidollisesta hoidosta käytiin lyhyesti läpi ravitsemushoitoa, suonensisäistä nesteytystä sekä verituotteiden antamista. Opinnäytetyössä käsiteltiin vain lääkehoitoa ja muut hoitomuodot rajattiin ulkopuolelle.

Opinnäytetyössä käytiin läpi yleisimpiä saattohoidossa käytettyjä lääkkeitä ja lääkeryhmiä turvallisessa lääkehoidossa, jotka valittiin potilaan oireiden perusteella. Turvallisen lääkehoidon peruspilariksi saattohoidossa nimettiin monilääkityksen välttäminen. Saattohoidossa oireenmukaisen hoidon keskeisin tavoite on kivun lievitys ja tutkimuksissa korostuikin erityisesti kivun lääkehoito. Tuloksissa kävi myös ilmi, että saattohoidossa käytetään usein lääkeryhmiä, joiden käyttö saattohoidossa ei ole tutkimusten mukaan suositeltua.

Saattohoitopotilaan turvallisesta lääkehoidosta ei löytynyt suomalaisia tutkimusartikkeleita eivätkä lääkkeiden vasteet ja haittavaikutukset tulleet tutkimuksissa esille, vaikka niiden arvioiminen on keskeinen osa sairaanhoitajan toteuttamaa turvallista lääkehoitoa. Näistä olisikin hyvä tehdä tutkimuksia etenkin Suomessa, jotta lääkehoidon turvallisuutta voitaisiin jatkossa parantaa ja saattohoitopotilaan lääkehoidosta Suomessa löytyisi ajankohtaista tietoa.

The purpose of this thesis was to discover the theoretical basics of the medication safety of a hospice patient, to support a nurse's work. The aim was to determine, what medication safety of a hospice patient is like as executed by a nurse. The goal was to use previously produced information in order to increase the knowledge of the thesis writers and nursing students on medication safety of hospice patients. The methodology of this study was a literature review. Tampere University of Applied Sciences served as the contact for this thesis.

The topic was approached from the angle of the most common symptoms of a hospice patient. The thesis goes through the medications most commonly used in hospice care. This thesis dealt only with medical treatment and all other disciplines were ruled out. Based on the results, several different medicine types were used in the treatment of a hospice patient, and the medicine types were selected based on the symptoms the patient had. Avoiding polypharmacy was pointed to be the foundation of medication safety. In hospice, the primary objective is alleviating pain and thus.

There were no Finnish research articles about medication safety of hospice patients. The reactions or side effects of different medicines were not brought up much in these studies, although assessing them is a crucial part of medication safety as carried out by a nurse. These facts should be carefully investigated, especially in Finland, so that medication safety could be improved in the future.