Kotihoidon päivittäisen kirjaamisen opas

Abstract

Opinnäytetyömme teimme tuotekehittelyprojektina, jonka toteutimme Kotihoidon päivittäisen kirjaamisen oppaana Pietarsaaren kaupungin kotihoidolle. Opinnäytetyön tarkoituuksena oli laatia käytännönläheinen päivittäisen kirjaamisen opas Pietarsaaren kotihoitoon. Tavoitteenamme oli tuottaa kirjaamisen pas, joka tukee kotihoidon päivittäistä hoitotyön kirjaamista.

Oppaan avulla voidaan parantaa hoitohenkilökunnan yhtenäistä ja asiakaslähtöistä kirjaamisat ja samalla kehittää kirjaamista asiakaslähtöisemmäksi. Opas sisältää sosialli- ja terveysalalla kirjaamista ohjaavat keskeisest lait ja asetukset.

Opinnäytetyön teoriaosuus sisältää hoitotyön kirjaamista ohjaavat keskeiset lat ja asetukset sekä hoitotyön kirjaamisen prosessin. Lisäksi siinä avataan päivittäisen kirjaamista Pietarsaaren kotihoidossa. Rajasimme oppaan sisällön mobiililaitteella tapahtuvaan päivittäiseen kirjaamiseen.

In this bachelor's thesis, we developed a daily home health care documentation guide as a research and development project. This bachelor’s thesis was done for Pietarsaari home health care. The purpose of this thesis was to develop a practical daily documentation guide for Pietarsaari home health care. Our goal was to produce a documentation guide that supports the documentation of daily home health care.

This guide will help to improve the uniform documentation of nursing staff while improving the quality of documentation from the customer’s point of view. The guide contains examples how to perform daily documentation in home health care. In addition, the guide contains the most important laws and regulations governing the documentation in social and health care.

The theory part of the thesis includes the main laws and regulations governing the documentation of nursing and the process of documenting nursing. In addition, it clarifies the daily doc-umentation of Home Health Care in the City of Pietarsaari.We have limited the content of the guide to the daily documentation on mobile phone.