Hyväksymis- ja omistautumisterapia fysioterapeutin työvälineenä kipuryhmässä : Narratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Hyväksymis- ja omistautumisterapian (HOT) tavoitteen on lisätä psykologista joustavuutta, joka jakautuu kuuteen eri osa-alueeseen. Sen käytöstä on saatu menetelmää tukevia tutkimustuloksia kroonisesta kivusta kärsivillä asiakkailla. Hyväksymis- ja omistautumisterapiaa voi hyödyntää kroonisessa kivussa monelle eri tavalla sekä ryhmä- että yksilöterapiassa. Yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat erilaiset metaforat ja mielikuvaharjoitteet, jotka ovat sovellettavissa asiakaskohtaisesti. Fysioterapiassa menetelmää on vielä hyödynnetty vähän.

Kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli lisätä tietoisuutta hyväksymis- ja omistautumisterapian hyödyntämisestä fysioterapiassa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata, miten fysioterapiassa on käytetty hyväksymis- ja omistautumisterapiaa kroonisesta kivusta kärsivillä asiakkailla ja millaisia tuloksia siitä on saatu. Opinnäytetyö toteutettiin narratiivisena kirjallisuuskatsauksena, johon aineistoa kerättiin viidestä kansainvälisestä tietokannasta. Sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella katsaukseen valikoitui kahdeksan vertaisarvioitua tutkimusta. Tutkimusaineisto koostui tutkimuksista, joissa fysioterapeutti on toteuttanut intervention yksin tai ollut osana moniammatillista tiimiä.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella voidaan olettaa, että hyväksymis- ja omistautumisterapia voi olla vaikuttavuudeltaan tehokas hoitomuoto kroonisesta kivusta kärsivillä asiakkailla. Useimmat valituista interventioista toteutettiin moniammatillisen tiimin toimesta, missä fysioterapeuteilla oli keskeinen rooli. Tutkimusten keskinäinen vertailu oli haastavaa niiden pituuden, sisällön ja käytettyjen mittareiden eroavaisuuksien vuoksi. Tulevaisuudessa aiheesta tarvitaan lisää laaja-alaisempaa ja tarkempaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta.

The main goal of acceptance and commitment therapy (ACT) is to increase physical flexibility which can be divided into six core processes. Research results support using acceptance and commitment therapy with clients suffering from chronic pain. Acceptance and commitment therapy can be applied many ways and both in individual and in group therapy. Different kinds of metaphors and mental practices are the generally used methods in acceptance and commitment therapy. In physiotherapy, acceptance and commitment therapy has still been utilized to a limited extent. The purpose of the thesis was to conduct a literature review in order to increase awareness of utilizing acceptance and commitment therapy in physiotherapy. The aim was to describe how acceptance and commitment therapy has been used in physiotherapy with chronic pain and what the effects of the treatment are. The study was executed as a narrative literature review, and the material was searched in five international databases. Based on the inclusion and exclusion criteria, eight peer reviewed studies were selected. In all the selected studies, intervention was executed solely by a physiotherapist or by a multidisciplinary team which also included physiotherapist. Based on results of the literature review, it can be assumed that acceptance and commitment therapy can be an effective method with clients suffering from chronic pain. Most of the selected interventions were executed by multidisciplinary team in which physiotherapists had an essential role. Comparing the studies was challenging as their length, content and methods of measurement varied greatly. In the future there is a need for wider and more accurate randomized controlled trials.