Akuutin hengitysvajauksen noninvasiivinen ventilaatiohoito : opas hoitohenkilökunnalle

Abstract

Yksi yleisimmistä syistä hakeutua päivystykseen on vaikea hengenahdistus. Dyspnealla eli hengenahdistuksella tarkoitetaan vaikeutunutta hengitystä tai epämiellyttävää tunnetta ilman riittämättömyydestä. Äkillisellä hengitysvajauksella tarkoitetaan yllättävää hapettumishäiriöön johtanutta tilannetta, jossa hiilidioksidin kertyminen tai hengitystyön lisääntyminen aiheuttaa elimistön tasapainoon häiriön ja tilanne edellyttää välittömiä hoitotoimenpiteitä.

Akuuttia dyspneaa hoidetaan joko invasiivisesti, eli kajoavana toimenpiteenä tai noninvasiivisesti, eli kajoamattomasti. Noninvasiivinen ventilaatiohoito liitettynä tavanomaiseen lääke- ja happihoitoon estää tehokkaasti intubaatiota, vähentää kuolleisuutta, lyhentää sairaalahoidon kestoa ja vähentää tehohoitopaikkojen kustannuksia.

Projektin tehtävänä oli laatia noninvasiivisen hengityslaitteen (Dräger Carina®) opas Salon sairaalan päivystyksen hoitohenkilökunnalle. Oppaan tavoitteena on lisätä hoitajien osaamista hengitysvajauspotilaan hoitamisessa noninvasiivisella hengityslaitteella akuuteissa tilanteissa. Hoitohenkilökunnalla on perusperehdytys laitteen käyttöön. Lisäosaamista tarvitaan laitteen asetusten säätämisissä, jotta hapettuminen olisi tehokkaampaa.

Projekti toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Työn tuloksena laadittiin opas, joka tarjoaa hoitohenkilökunnalle lisäosaamista Dräger Carina® -hengityslaitteen toiminnoista ja asetuksista. Opas on selkeä ja jäsennelty kirjanen, joka on koottu eri lähteistä laaditusta materiaalista, projektin tekijöiden ottamista kuvista ja laatimista taulukoista. Opas on jaettu ohjelmakohtaisesti. Oppaan sisältö keskittyy laitteen yleisiin ventilaatioasetuksiin, joiden pohjalta laitetta voidaan joissain tapauksissa käyttää sairauskohtaisesti. Laitteen ohjelmia ja lyhenteitä avattiin käytössä olevien toimintojen ymmärtämiseksi. Asetuksia ja säädöksiä taulukoitiin tiedon tiivistämiseksi ja hakemisen helpottamiseksi.

Henkilökunta koki hyötyvänsä muun muassa eri toimintojen sisällön avaamisesta, lyhenne-sanastosta, selkeistä taulukoista ja toimintaohjeista, joilla hoidetaan ventilaatio-ongelmia. Opas myös parantaa ymmärrystä laitteen fysiologisista vaikutuksista ja toimii tukimateriaalina laitteen käytön yhteydessä.

Projektin aihe oli hyvin ajankohtainen. Maailmalla, ja myös Suomessa, vallitseva koronaviruspandemia on lisännyt hengityslaitteiden kysyntää merkittävästi ja osaamisen tarve hengityslaitteiden käyttöön liittyen tulee varmasti lisääntymään. Jatkotutkimusaiheena voitaisiinkin selvittää noninvasiivisen ventilaatiohoidon käyttöä ja hyötyjä koronapotilaiden hoidossa.

One of the most common reasons to seek emergency care is severe shortness of breath. Dyspnea, or shortness of breath, refers to difficulty of breathing or an uncomfortable feeling of air insufficiency. Acute respiratory failure refers to a sudden situation that results in an oxidative disorder, in which the accumulation of carbon dioxide or increased respiratory work causes a disturbance in the body's balance and the situation requires immediate treatment.

Acute dyspnea is treated either invasively or noninvasively. Noninvasive ventilation combined with standard drug and oxygen therapy effectively prevents intubation, reduces mortality, shortens hospital stays, and reduces costs of intensive care units.

The major task of this project was to compile a guide of a non-invasive ventilator (Dräger Carina®) for the nursing personnel of Salo Hospital. The aim of the guide is to support nurses in treating a patient with respiratory failure with a noninvasive ventilator in acute situations. The medical staff has basic knowledge on how to use the device. Additional training is required in adjusting device settings to improve oxidation.

The project was implemented as a functional thesis. The result was a guide that provides nursing staff with additional knowledge of the functions and settings of the Dräger Carina® ventilation unit. The attached guide is a clear and structured booklet which consists of material prepared from various sources, pictures taken by the authors of the project and tables were self-created. The guide is distributed program-specifically. The guide focuses on the general ventilation settings of the device. In some cases the device can be used on a disease-specific basis. The programs and abbreviations of the device were explained to understand the functions. Settings and adjustments were tabulated to summarize information and facilitate retrieval.

The staff felt that they benefited, among other things, from the explained contents of the various functions, an acronym glossary, clear tables and operating instructions for dealing with ventilation problems. The guide also improves the understanding of the physiological effects of the device and serves as a support material when using the device.

The topic of the project was a subject of discussion globally. The prevalent coronavirus pandemic has increased the number of people using ventilators and the need for information how to use respirators will be increased. As a further research topic the benefits and use of noninvasive ventilation in the treatment of corona patients could be investigated.