Sjukhustidens fysioterapi vid by-passoperation: FysSim

Abstract

Under 2000-talet har prognosen för patienter med kranskärlssjukdom förbättrats märkvärt jämfört med 1990-talet. Trots det är kranskärlssjukdom fortfarande den främsta dödsorsaken bland finländarna. Kranskärlssjukdom behandlas kirurgiskt mest med ballongdilatation och by-passoperation. Mellan åren 1994 och 2013 gjordes sammanlagt 74 338 by-passoperationer i Finland. Detta är ett beställningsarbete av Yrkeshögskolan Arcada inom projektet FysSim - ett projekt vars syfte är att utveckla simuleringstillfällena på Arcada. Syftet med arbetet är att få fram information om hur den preoperativa och postoperativa rehabiliteringen efter en hjärtoperation ser ut och forskningsfrågorna lyder: 1) Vad innehåller den preoperativa fysioterapin före en by-passoperation? och 2) Vilka är de allmänna riktlinjerna för fysioterapin vid akuta skedet efter en by-passoperation? Metoden som har använts är en systematisk litteraturstudie och i arbetet inkluderades 17 artiklar från databaserna EBSCO, PEDro, PubMed och Science Direct samt sökmotorn Google Scholar. Resultatet visar att den preoperativa fysioterapin främst innehåller rådgivning och genomgång av andnings- och hosttekniker. Den postoperativa fysioterapin på sjukhuset består främst av tidig mobilisering, andningsövningar och information om sjukdomen och rehabiliteringen efter ingreppet. Man har inte forskat så mycket kring de preoperativa fysioterapimetoderna och därför skulle vidare forskning behövas för att nå en högre evidensgrad på olika behandlingsmetoder.

During the 2000s the prognosis for patients with coronary artery disease has improved significantly compared to the 1990s. Nevertheless, coronary artery disease remains the leading cause of death among Finns. Coronary artery disease is treated surgically most with angioplasty and bypass surgery. Between 1994 and 2013, a total of 74,338 bypass surgeries were carried out in Finland. This is a commissioned work by Arcada University of Applied Sciences within the FysSim project – the purpose of the project is to develop the simulation sessions at Arcada. The purpose of the work is to obtain information on what the preoperative and postoperative rehabilitation after a heart surgery contains and the research questions are: 1) What does the preoperative physiotherapy consist of before a by-pass surgery? and 2) What are the general guidelines for physiotherapy at the acute stage after a bypass surgery? The method used is a systematic literature study and the in-cluded 17 articles are from the databases EBSCO, PEDro, PubMed and Science Direct as well as the search engine Google Scholar. The results show that the preoperative physio-therapy mainly consists of counseling and review of respiratory and cough techniques. The postoperative physiotherapy at the hospital consists mainly of early mobilization, breathing exercises and information about the disease and rehabilitation after the proce-dure. There has not been much research done about the preoperative physiotherapy meth-ods and therefore further research would be needed to achieve a higher evidence of treat-ment methods.

Sepelvaltimopotilaiden ennuste on huomattavasti parantunut 2000-luvun aikana 1990-lukuun verrattuna. Siltikin sepelvaltimotauti on johtava kuolinsyy suomalaisten keskuudessa. Sitä hoidetaan kirurgisesti eniten pallolaajennuksilla sekä ohitusleikkauksilla. Vuosien 1994 ja 2013 välillä Suomessa tehtiin 74 338 ohitusleikkausta. Tämä opinnäytetyö on Ammattikorkeakoulu Arcadan tilaama työ FysSim- projektin sisässä. Projektin tarkoituksena on kehittää Arcadan simulaatio-opetusta. Työmme päämääränä on tuoda esille tietoa preoperatiivisesta sekä postoperatiivisesta kuntoutuksesta sydänleikkauksen jälkeen ja tutkimuskysymykset kuuluvat näin: 1) Mitä ohitusleikkausta edeltävä preoperatiivinen fysioterapia sisältää? ja 2) Mitkä ovat sairaalavaiheen yleiset suositukset ohitusleikkauksen jälkeen? Käytetty metodi on systemaattinen kirjallisuuskatsaus, työhön on sisällytetty 17 artikkelia EBSCO, PEDro, PubMed ja Science Direct tietokannoista sekä hakukoneesta Google Scholar. Tuloksien perusteella preoperatiivinen fysioterapia sairaalassa koostuu lähinnä hengitys- sekä yskimistekniikkojen läpikäymisestä. Postoperatiivinen fysioterapia sairaalassa koostuu lähinnä aikaisesta mobilisoimisesta, hengitysharjoituksista sekä sairauden ja kuntoutuksen informoimisesta toimenpiteen jälkeen. Preoperatiivisia fysioterapiametodeja ei ole vielä tutkittu kovinkaan paljon, ja sen takia lisätutkimukset olisivat tarpeen, jotta eri hoitomenetelmistä saataisiin lisää näyttöä.