Gerastenian esiintyvyys kaatuneilla iäkkäillä

Abstract

Gerastenia on yleensä yli 70-vuotialla esiintyvä moniulotteinen oireyhtymä. Gerastenia on tila, jossa yleinen terveydentila on heikko ilman, että tilannetta voisi suoraan liittää tiettyyn diagnosoituun sairauteen. Gerastenian seurauksia ovat kaatuilu, monilääkitys, toistuvat päivystyskäynnit ja sairaalahoidot, infektiot, toiminnanvajeet ja kuolemanvaaran lisääntyminen. Pääsialliset hoitomuodot gerasteniaan ovat fyysinen liikunta ja riittävä proteiinien sekä kalorien saanti. Gerastenian hoidon runkona on kokonaisvaltaisen geriatrisen arvion pohjalta laadittu hoitosuunnitelma.

Kehittämisprojektin tavoitteena oli edistää gerastenian varhaista havaitsemista kaatuneilla iäkkäillä. Pitkän aikavälin tavoitteena oli vähentää pitkittyviä sairaalahoitojaksoja sekä laitoshoitoon joutumista. Gerastenian tunnetuksi tekeminen sosiaali- ja terveysalan hoitohenkilöstölle, erityisesti ikääntyneiden kanssa työskenteleville nousi myös tärkeäksi tavoitteeksi.

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää gerastenian esiintyvyyttä kaatuneilla Geriatrisen poliklinikan iäkkäillä potilailla. Tutkimuksessa tarkasteltiin tarkemmin myös tutkittavien fyysistä toimintakykyä sekä ravitsemustilaa. Gerasteniaa arvioitiin kolmella eri gerastenia-mittarilla (Rockwood’s Frailty Index, SHARE-FI75+, Clinical Frailty Scale). Tavoitteena oli tuottaa tietoa gerastenian tutkimisesta poliklinikan toimintaa ohjaavaan malliin sekä löytää sopiva gerastenia-mittari työkaluksi. Tutkimusaineiston muodostivat Turun kaupunginsairaalan Geriatrisen poliklinikan (≥ 75-vuotiaat) kotona asuvat sisätiloissa kaatuneet iäkkäät (n=30). Aineistoon otettiin mukaan myös iäkkäitä, joiden poliklinikalle tulosyy oli jokin muu kuin kaatuminen, mutta jotka olivat kaatuneet sisätiloissa viimeisen kahden viikon aikana. Aineisto kerättiin 20.3.2018 - 4.9.2018.

Yli puolet tutkittavista olivat riskissä virheravitsemukselle ja 43% heistä oli alipainoisia. Kaikilla tutkittavilla oli fysioterapeutin toteuttamien testien perusteella toimintakyvyn alenemaa, mikä kertoi riskistä gerasteniaan tai esi-gerasteniaan. Kolmella eri gerastenia-mittarilla mitattuna tutkittavien gerastenia-aste vaihteli huomattavasti.

Poliklinikan toimintaa ohjaavaan malliin valittiin Clinical Frailty Scale (CFS) gerastenia-mittari. CFS osoittautui helppokäyttöiseksi ja loogiseksi. Lisäksi siitä oli olemassa suomenkielinen versio. Varhaisella gerastenian tai sen esiasteen tunnistamisella ja hoidolla on mahdollista lykätä oireyhtymän etenemistä ja vähentää esimerkiksi kaatumisista johtuvia sairaalahoitojaksoja.

ASIASANAT: Iäkäs, kaatuminen, ravitsemus, toimintakyky, gerastenia

Frailty is a state that encompasses losses in a physical, a psychological or a social domain. Goal is an early diagnosis in relation to preventing and treating frailty. Frailty is a geriatric syndrome caused by a multisystem decrease in resilience and is associated with a high risk for various adverse outcomes for ≥70-year olds. Frailty is associated with a variety of unfavourable consequences, such as falls, cognitive decline, infections, hospitalization, disability, institutionalization, and death. The treatments for frailty are physical exercise and adequate intake of proteins and calories. The treatment of frailty is based on a comprehensive geriatric assessment.

The purpose of the study was to explore frailty on home-dwelling geriatric patients (≥75 years of age) (n=30) who were evaluated at urgent geriatric out-patient clinic (UrGeriC). They had fallen indoors during the previous two weeks. We wanted also to assess if a comprehensive geriatric evaluation could reduce prolonged hospital stays and institutionalization. The aim was to assess functional ability, nutritional status and level of frailty of study participants and to find applicable frailty index for the assessment of frailty level in UrGeriC. Three different frailty indexes (Rockwood’s Frailty Index, SHARE-FI75+, Clinical Frailty Scale) were used to assess the level of frailty. The data was collected between March and September 2018.

More than half of the study participants were at risk of malnutrition and 43% were underweight. All study participants had deteriorated functional capacity evaluated by the physiotherapist. The prevalence and the level of frailty varied based on the index used.

The Clinical Frailty Scale (Finnish version) was found to be applicable for the assessment of frailty level in UrGeriC. Early identification and treatment of frailty or its precursor can delay the progression of the syndrome and reduce hospital stay due to, for example, falls.