Postoperativ fysioterapi under akuta fasen efter en dekompressionsoperation för lumbal spinal stenos

Abstract

Lumbal spinal stenos är den vanligaste orsaken till ryggradsoperation hos individer över 65 år. Trots detta saknas det gemensamma riktlinjer för fysioterapimetoder vid akuta skedet efter en dekompressions operation. Hur man bör gå till väga, samt hur rehabiliteringen ser ut under akuta fasen är huvudsakligen dikterad av allmän koncensus med svagt evidensvärde och kirurgers subjektiva rekommendationer. Syftet med detta arbete var att genom en systematisk litteratursökning redogöra för de nyaste evidensbaserade fysioterapi rekommendationerna under den akuta fasens rehabilitering, samt redogöra för relevanta faktorer som kan anknytas till rehabiliteringen under akuta skedet och bör därmed tas i beaktande. Baserat på detta syfte utgick vi från två frågeställningar, i hopp om att kunna dra slutsatser för hur fysioterapin i detta skede borde formas: Hurudan fysioterapi rekommenderas under den akuta fasen, fyra till sex veckor, postoperativt i samband med en dekompression operation för lumbal spinal stenos? Vilka faktorer kan anknytas till rehabilitering under akuta skedet och bör därmed tas i beaktande? Akuta fasen är begränsad i detta arbete till fyra till sex veckor post-operativt. Litteratursökningen utfördes individuellt av bägge skribenter. Relevanta studier granskades kritiskt och bedömdes för risk av jäv tillsammans. Oenigheter löstes genom diskussion. Resultaten i inkluderade studier tyder på att individuell fysioterapi och intensiv träning under sjukhusvistelsen kan vara fördelaktigt med tanke på smärta, självständighet och muskelstyrka. Men för att kunna dra slutsatser och fastställa hurudan fysioterapi som rekommenderas under akuta fasen krävs ytterligare forskning. Resultaten beskriver dock mycket väl nuläget samt bidrar till att kartlägga teoretiska styrkor och svagheter inom ämnesområdet. Arbetet är en del av Arcadas Fyssim projekt, vilket är ett initiativ med uppdraget att öka fysioterapiutbildningens delaktighet vid användningen av simuleringscentret på yrkeshögskolan. Detta arbete bidrar till Fyssim projektet genom att presentera nyaste evidensen inom ämnesområdet i fråga vilket kan användas som en teoretisk grund i utbildningssyfte vid simuleringscentret.