Sairaanhoitajana vastasyntyneiden sairaalasiirroilla : laadunhallinta ja potilasturvallisuus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on tarkastella ja tutkia vastasyntyneiden tehosiirtoja potilasturvallisuuden ja hoitotyön laadun näkökulmasta. Tavoitteena on, että vastasyntynyttä hoitava tiimi voisi hyödyntää tutkimuksesta saatua tietoa ja näkökulmia kehittäessään hoitotyötä ja mahdollisesti kouluttaessaan henkilökuntaansa. Tutkimustehtävät ovat: Miten potilasturvallisuus ja laatu huomioidaan vastasyntyneen sairaalasiirron aikana? Mitä ovat vastasyntyneen sairaalasiirron mahdolliset riskit? Mitkä ovat yleisimmät syyt sairaalasiirtoihin?

Opinnäytetyössä tehty tutkimus on kvalitatiivinen. Aineisto kerättiin teemahaastattelujen ja avoimen kyselylomakkeen avulla Etelä-Pohjanmaan ja Vaasan keskussairaalan vastasyntyneiden teho-osaston, Pohjanmaan pelastuslaitoksen ja Helsingin ensihoito ja sairaankuljetus Oy:n yhteensä kahdeksalta sairaanhoitajalta, joilla oli useita kokemuksia vastasyntyneen sairaalasiirrosta. Aineisto analysoitiin induktiivisella aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tutkimuksista selvisi, että vastasyntyneiden sairaalasiirtoihin yleisimmät syyt ovat, vastasyntyneiden erikoissairaanhoidon keskittäminen yliopistollisiin sairaaloihin. Haastateltavilla alueilla sairaalasiirtoihin vaikuttaa merkittävästi osaavan henkilökunnan puute sekä hoitovälineistövaje. Vastasyntyneiden siirtoja on vähän, näin ollen henkilökunnalle ei muodostu rutiininomaista työskentelymallia. Henkilökunta näki tärkeänä yhteisten koulutustilaisuuksien järjestämisen.

Tulevaisuudessa resurssipula tulee vaikuttamaan sairaalasiirtojen lisääntymiseen. Vastasyntyneiden sairaalasiirtojen toimintatapamallit vaihtelevat suuresti. Parannuksena näkisimme yhtenevät koulutukset ja ohjeistukset. Yhtenevällä ohjeistuksella saataisiin turvattua vastasyntyneiden sairaalasiirtojen laatu ja turvallisuus.

The meaning of this thesis is to analyse and study transfers in neonatal intensive care from a patient safety and quality on nursing point of view. The aim is for a nursing team taking care of newborns to be able to use the knowledge and perspectives gained from this research in developing nursing and possibly in educating staff. The research schemes are: How to acknowledge patient safety and quality of nursing during a neonatal hospital transfer? What are the possible risks during a neonatal hospital transfer? How is a neonatal hospital transfer different to an adult patient`s hospital transfer? What are the most common reasons for hospital transfers?

The thesis uses a qualitative study method. The study material was collected by using themed interviews and an open questionnaire from altogether eight nurses with wide experience in neonatal hospital transfers from the neonatal intensive care units of Seinäjoki and Vaasa Central Hospitals, Ostrobothnia rescue service (Pohjanmaan pelastuslaitos) and Helsingin ensihoito ja sairaankuljetus Oy. The material was analysed using material- oriented content analysis.

The research showed that the most common reason for neonatal hospital transfers is that neonatal special health care has been concentrated in university hospitals. The hospital transfers are significantly affected by lack of accomplished staff and instruments. There are few neonatal transfers, which leaves the staff unable to form routine-like work behaviour. The staff felt it was important to have shared training events.

In the future the lack of resources will affect the increase in hospital transfers. The courses of action in neonatal hospital transfers vary widely. We would see consistent training and directions as an improvement. Consistent directions would guarantee the quality and safety of neonatal hospital transfers.