Etäkuntoutuksen vaikutus iäkkäiden kaatumisiin : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyössä tarkasteltiin, etäkuntoutuksen vaikutusta iäkkäiden kaatumisiin. Iäkkäillä tarkoitetaan tässä opinnäytetyössä yli 65-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää aikaisempien tutkimusten kautta saatuja tuloksia etäkuntoutuksen vaikuttavuudesta kaatumisen ehkäisyssä. Tavoitteena on tuottaa tietoa ja lisätä tietämystä etäkuntoutuksen mahdollisuuksista vaikuttaa kaatumisen ehkäisyyn. Tutkimustuloksia voidaan jatkossa hyödyntää etäkuntoutuksen suunnittelussa ja toteutuksessa.

Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui seitsemän satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) vuosilta 2009-2019. Tutkimuksissa tuli verrata etäkuntoutusta suorittavaa harjoitteluryhmää kontrolliryhmään. Tasapainoa ja kaatumisen riskiä tuli arvioida jollakin standardoidulla mittarilla, joita olivat TUG (timed up and go), BBS (Berg balance scale), kävelynopeus tai ilmoitettu kaatumisten lukumäärä.

Tutkimustulosten perusteella etäkuntoutuksella on positiivisia vaikutuksia iäkkäiden kaatumisen ehkäisyyn ja tasapainon parantumiseen. Neljässä tutkimuksessa kaatumisten määrät olivat vähentyneet seurantajakson aikana, ja tulos oli kahdessa tutkimuksessa tilastollisesti merkitsevä p<0.05. Tasapainoa ja kaatumisen riskiä mittaavissa testeissä TUG testin tulos neljässä tutkimuksessa oli tilastollisesti merkitsevä p<0.05 ja BBS-testin tulos neljässä tutkimuksessa tilastollisesti merkitsevä p<0.05. Neljässä tutkimuksessa kävelynopeus oli parantunut kolmessa tilastollisesti merkitsevästi p<0.05 ja yhdessä tutkimuksessa kävelyn todettiin parantuneet merkittävästi.

Kirjallisuuskatsauksen yhteenvetona voidaan todeta, että etäkuntoutuksella voidaan vaikuttaa iäkkäiden kaatumisiin ja tasapainon parantumiseen. Liikuntaharjoittelu etäkuntoutuksessa voidaan toteuttaa reaaliaikaisesti tai virtuaalisten pelien kautta. Etäkuntoutuksen katsotaan olevan yhtä tehokas kuin kasvokkain tapahtuva ohjattu harjoittelu.

Jatkossa tutkimusta tulisi lisätä ja kohdistaa suurempaan tutkimusjoukkoon iäkkäitä, joilla on kaatumisen riski. Interventioiden sisältöön ja kestoon sekä etäkuntoutuksen menetelmään tulisi myös kiinnittää huomiota, jotta tutkimukset olisivat paremmin vertailukelpoisia.

The purpose was to investigate the results obtained through previous studies on the effectiveness of telerehabilitation in preventing falls. The aim was to provide information and increase knowledge about the potential of telerehabilitation to contribute to fall prevention. Elderly people in this thesis means over 65 years of age and older

This study was a systematic review and the data were collected from the litterature. Seven randomized controlled trials (RCT) during 2009-2019 were selected for the literature review. Balance and risk of falling had to be assessed using one of the standardized measurements.

On the basis of research results telerehabilitation has positive effects in preventing the falls of elderly and improving the balance. In four studies the number of falls had decreased during the following-up period and the balance and the risk of falling had increased statistically significant.

In summary telerehabilitation can improve the falls and balance of the elderly. The telerehabilitation training was found to be as effective as face-to-face training. The telerehabilitation training can be real-time or virtual training.

There is a need for further high-quality randomized controlled trials and systematic reviews for evaluating the effectiveness of telerehabilitation.