Prokalsitoniini-pikatestin soveltuvuus vakavien infektioiden diagnostiikassa

Abstract

Sepsis on bakteeriperäinen ihmisen veressä oleva tulehdus, joka hoitamattomana voi johtaa sairastavan ihmisen kuolemaan. Vaikka potilas ei kuolisikaan, sepsis aiheuttaa joka tapauksessa laajoja elinvaurioita. Siihen kuolee vuosittain Suomessa 15 % infektion saaneista potilaista ja tämä luku sisältää asianmukaista hoitoa saaneet henkilöt. Maailmalla keskimääräinen kuolleisuusprosentti sepsiksessä on noin 30 %. Sepsiksen ennusteeseen ja hoidettavuuteen vaikuttaa ensisijaisesti se, kuinka nopeasti se voidaan diagnosoida ja hoito aloittaa. Mitä nopeammin hoito saadaan aloitettua, sitä parempi ennuste potilaalle on.

Diagnostiikassa käytetään nykyisin prokalsitoniini-biomarkkeria, joka on bakteeriperäisissä tulehduksissa erittyvä hormoni ja näin ollen spesifisempi kuin C-reaktiivinen proteiini. Prokalsitoniinia alkaa erittymään elimistöön myös nopeammin kuin C-reaktiivinen proteiini, joten prokalsitoniinia mittaamalla saadaan sepsis diagnosoitua nopeammin.

Seinäjoen keskussairaalan laboratoriossa on käytössä immunokemiallinen menetelmä prokalsitoniinin mittaukseen, mutta näytteen kirjauksessa, kulussa radan läpi ja itse mittauksessa kuluu useampi tunti. Tämän takia ratamenetelmän rinnalle on hankittu B.R.A.H.M.S- pikatestilaitteita, joilla voidaan mitata prokalsitoniini potilaan sormenpäästä otetulla näytteellä nopeasti. Ennen käyttöönottoa pikatestilaitteiden soveltuvuus piti tarkistaa. Tämä tehtiin vertailemalla pikatesteillä saatuja tuloksia ratamenetelmällä saatuihin tuloksiin. Näytteinä pikatestissä käytettiin EDTA-putkiin otettuja näytteitä, jotka oli otettu potilailta samanaikaisesti ratamenetelmään sopivan näytteen kanssa.

Pikatestilaitteella saatujen tulosten korrelaatio ratamenetelmän tulosten kanssa oli 0,90, eli tulokset olivat yhteneväisiä toistensa kanssa. Saatujen tulosten perusteella laitteiden testauksessa voitiin siirtyä seuraavaan vaiheeseen, eli ottamaan näytteitä suoraan potilaista osastoilla.

Sepsis is a bacterial infection in a person’s bloodstream, which, if left untreated, can easily lead to the affected individual’s death. Even if the infection does not lead to the patient’s death, sepsis will cause extensive organ damage. In Finland, around 15 % of all patients with sepsis, including those receiving appropriate treatment, die. The worldwide average rate for sepsis mortality is about 30%. The most significant contributing factor in sepsis prognosis and treatment is how fast the infection can be diagnosed and the treatment started. The faster the start of the treatment is, the better the patient’s prognosis.

Currently in diagnosis the biomarker for sepsis is procalcitonin, which a peptide that is secreted into the bloodstream during bacterial infections and is therefore more specific than C-reactive protein. The secretion also starts earlier in the infection than that of CRP, which allows sepsis to be diagnosed earlier.

In the laboratory of Seinäjoki Central Hospital, an immunochemical method for the measurement on procalcitonin is already in place, but with this method it takes several hours for the sample to be logged, for the sample to travel through the track and to be analyzed. That is why B.R.A.H.M.S-point-of-care test devices, which can be used to measure procalcitonin far more quickly from samples collected from the patients’ fingertips, were acquired. Before their introduction, the viability of the devices needed to be verified. This was done by comparing results from the track method to the results acquired with the new devices. The samples used in the tests were blood samples collected in EDTA-vials that were taken simultaneously with the sample for the track method.

After 60 samples had been analyzed and compared, the correlation between the results from the point-of-care devices and the track method was 0,90. As such, the results were in the same range. Based on these results, the next phase of testing, where the devices would be moved to the wards and tested with samples taken directly from patients, could be started.