Hoitoon sitoutumiseen vaikuttavat tekijät kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on pitkäaikainen ja potentiaalisesti vakava mielenterveyden häiriö, joka huonossa hoitotasapainossa ollessaan voi aiheuttaa monenlaisia psyykkisiä, fyysisiä ja sosiaalisia haittoja ja lyhentää elinajanodotetta. Potilaan sitoutumisella omaan hoitoonsa on suuri merkitys hoidon onnistumisen ja siten potilaan kokonaisterveyden kannalta, sillä esimerkiksi lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla maanisten tai depressiivisten vaiheiden esiintymistä voidaan harventaa tai jopa välttää.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kuvailevan kirjallisuuskatsauksen keinoin bipolaarihäiriötä sairastavan potilaan hoitoon sitoutumisen osatekijöitä. Tavoitteena oli löytää katsaukseen kootun tutkimustiedon pohjalta keinoja, joilla hoitoon sitoutumista voidaan edistää hoitotyössä. Tehtävänä oli selvittää, mitkä tekijät vaikuttavat hoitoon sitoutumiseen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan potilaan hoidossa.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena yhteistyössä Tampereen ammattikorkeakoulun kanssa. Aineisto haettiin Medic-, Cinahl-, Medline- ja Nursing & Allied Health Database -tietokannoista, ja katsaukseen valikoitui yhdeksän vuosina 2010-2020 ilmestynyttä tutkimusta. Katsauksen tuloksina ilmenneet hoitoon sitoutumiseen vaikuttavat tekijät jaettiin kolmeen yläluokkaan: potilaasta johtuviin, hoitavasta tahosta johtuviin ja sosiaaliseen ympäristöön liittyviin tekijöihin. Jokaiseen luokkaan kuului sekä myönteisesti että kielteisesti hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia tekijöitä.

Katsauksesta ilmeni, että moni kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvä oire tai piirre vaikuttaa myös hoitomyöntyvyyteen. Myös hoidon saavutettavuudella, potilaan oman toimijuuden tukemisella sekä potilaan sosiaalisen kontekstin huomioinnilla on kuitenkin merkitystä, joten hoitava taho voi toiminnallaan edistää hoitoon sitoutumista. Jatkotutkimusaiheiksi nousivat laajempi perehtyminen hoitomyöntyvyyden edistämisen keinoihin, virtuaalisen omahoidon mahdollisuudet sekä hoitajan jaksaminen tilanteessa, jossa potilas ei sitoudu hoitoonsa.

The purpose of this study was to examine factors that affect the adherence to psychiatric treatment in patients with bipolar disorder. The study was conducted as a descriptive literature review.

The results of the literature review indicated that patients’ treatment adherence was affected by multiple factors, which could be sorted into three groups: those connected to the patients themselves, those related to the treatment they received, and those linked to their social and societal surroundings. The results show that both positive and negative effects were found in each group of factors.

The study suggests that recognizing and considering the individual factors affecting a patient’s adherence to their treatment could be beneficial both to the patient care relationship and to the patient’s wellbeing. Developing accessible mental health care, encouraging the patient’s sense of involvement in the management of their own disorder, and seeing the patient as part of their social context are possible ways to support treatment adherence from the care provider’s viewpoint.

Further studies on the ways of supporting treatment adherence in the context of Finnish mental health care would yield interesting and important information, for example considering nurses’ experiences of caring for nonadherent patients.