Kela sairaalassa : Kelan ja erikoissairaanhoidon kuntoutusyhteistyön kehittäminen

Abstract

Opinnäytetyö käsittelee Kansaneläkelaitoksen (Kelan) ja terveydenhuollon välisen kuntoutusyhteistyön kehittämistä tilanteessa, jossa yhteiskunnassamme on käynnissä samanaikaisesti sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus, sosiaaliturvauudistus ja kuntoutusuudistus. Uudistuksilla haetaan erityisesti palvelujen selkeyttämistä, palvelupolkujen sujuvoittamista ja kustannustehokkuutta. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää erikoissairaanhoidon tarpeita ja toiveita Kelan kanssa tehtävän kuntoutusyhteistyön tapoihin ja toteutukseen liittyen. Tutkimus kohdennettiin yliopistosairaaloiden erityisvastuualueilla toimiviin kuntoutustutkimusyksikköihin. Tutkimuksen tuloksia hyödynnetään Kelassa kuntoutuksen kehittämistyössä, Kela sairaalassa -projektin suunnittelun ja toteutuksen tukena.

Tutkimus toteutettiin digitaalisena kyselytutkimuksena, joka kohdennettiin kuntoutustutkimusyksiköissä lääkäreille, sosiaalityöntekijöille, kuntoutusohjaajille ja joillakin alueilla myös psykologeille. Kysely lähetettiin 25 henkilölle, ja vastauksia palautui 15, joten vastausprosentti oli 60 %.

Tulosten mukaan erikoissairaanhoidossa koetaan tarvetta kuntoutusyhteistyön kehittämiselle erityisesti asiakkaiden monimutkaisten elämäntilanteiden ja niihin liittyvien etuuksien epäselvyyksien vuoksi. Yhteistyötä koetaan tarvittavan myös pirstaloituneiden kuntoutuspalveluiden ja kuntoutuksen järjestäjätahojen selvittämiseksi sekä asiakkaan ohjaamiseksi kuntoutuspalveluiden hakemisessa. Erikoissairaanhoidossa erityisesti lääkärit ja sosiaalityöntekijät tarvitsisivat toimivan, suoran yhteydenottokanavan Kelan kuntoutusasiantuntijaan silloin, kun hoitavalla taholla tulee siihen tarvetta. Kelan kuntoutusasiantuntijan toivotaan osallistuvan kuntoutuksen yhteistyöryhmiin ja asiantuntijakokoonpanoihin. Myös potilaan kuntoutussuunnitelman laatimisessa toivotaan tehtävän yhteistyötä Kelan kuntoutusasiantuntijan kanssa.

Tuloksista kävi ilmi, että kuntoutusyhteistyön parantamiselle koetaan tarvetta erikoissairaanhoidossa. Verkostotyöllä ja asiantuntemusta jakamalla asiakkaita voidaan tukea paremmin oikea-aikaiseen, vaikuttavaan kuntoutumiseen. Näin toimimalla edistetään myös kuntoutustyölle asetettuja yhteiskunnallisia tavoitteita.

Social insurance institution of Finland (Kela) has launched a project aimed at developing rehabilitation co-operation between Kela and healthcare. The purpose of this thesis was to collect information on special medical care about their needs for the rehabilitation collaboration and how they would like to work together in practice.

The data were collected from rehabilitation research units of university hospitals by the means of the digital question survey. The sample comprised professionals like doctors, social workers, rehabilitation counselors and psychologists. Questionnaires were sent by email to twenty-five professionals in September 2020. Sixteen completed questionnaires were returned, giving a response rate of 60 %.

Almost all the respondents agreed that co-operation should be developed due to the complexity of rehabilitation services and a client´s life situation. Especially doctors and social workers in hospitals feel that they need an easy way to contact Kela´s rehabilitation specialist. They also hope that Kela´s rehabilitation specialist would participate in interprofessional co-operation groups.

Overall, the study suggests that there is a need to develop co-operation and it is timely, because at the same time health and social services reform and reform of the rehabilitation are being implemented in Finland.