CRPS : Systemaattinen tutkimuskatsaus monimuotoiseen paikalliseen kipuoireyhtymään (CRPS) ja sen fysioterapiaan
Olin, Mari; Siiki, Laura (2011)
Olin, Mari
Siiki, Laura
Tampereen ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112114894
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112114894
Tiivistelmä
Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) on kiistanalainen ja huonosti tunnettu kiputila, jonka diagnosointi on vaikeaa. CRPS:n syntymiseen vaikuttavia tekijöitä uskotaan olevan useita, mutta tarkkaa patofysiologiaa ei tunneta. Opinnäytetyön tavoitteena oli tutustua aiheesta tehtyyn kirjallisuuteen ja tutkimuksiin ja luoda tiivis tietopaketti CRPS:stä ja sen fysioterapiasta.
Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena tutkimuskatsauksena, jonka aineisto koottiin useista eri tietokannoista. Yleisesti CRPS:ää koskevia tutkimuksia löytyi useita satoja, mutta CRPS:n fysioterapiasta oli tehty vain muutamia laadukkaita tutkimuksia. Opinnäytetyöhön valittiin niistä laadukkaimmat ja uusimmat tutkimukset.
CRPS:ää tavataan lapsilla ja aikuisilla, mutta useimmiten oireyhtymä kehittyy keski-ikäisille naisille. CRPS jaetaan I- ja II- tyyppiin. CRPS kehittyy useimmiten vamman tai tapaturman seurauksena, jossa II-tyypissä on todettavissa hermovaurio, kun taas I-tyypissä ei hermovauriota pystytä toteamaan. CRPS kehittyy yleensä raajojen ääreisosiin. CRPS:n tyypillisin ilmenemismuoto on sen aiheuttajaan nähden suhteettoman voimakas kipu. Lisäksi esiintyy tuntoaistin herkistymistä, autonomisen hermoston toimintahäiriöitä, kuten turvotusta, ihon lämpötilan ja värin muutoksia. Usein ilmenee myös troofisia muutoksia, eli kynsien ja karvoituksen kasvun häiriöitä ja motorisia muutoksia kuten dystoniaa ja ongelmia liikkeiden tuottamisessa.
Usein todetaan, että fysioterapialla on keskeinen rooli CRPS:n hoidossa, mutta sen vaikuttavuudesta ei juuri ole tieteellistä näyttöä. Kirjallisuuden mukaan vahvinta näyttöä on asteittain etenevällä motorisella mielikuvaharjoitusohjelmalla (Graded Motor Imagery). Tämän lisäksi opinnäytetyössä esitellään muutamia muita fysioterapian keinoja, jotka ovat aineistoissa nousseet esille.
Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena tutkimuskatsauksena, jonka aineisto koottiin useista eri tietokannoista. Yleisesti CRPS:ää koskevia tutkimuksia löytyi useita satoja, mutta CRPS:n fysioterapiasta oli tehty vain muutamia laadukkaita tutkimuksia. Opinnäytetyöhön valittiin niistä laadukkaimmat ja uusimmat tutkimukset.
CRPS:ää tavataan lapsilla ja aikuisilla, mutta useimmiten oireyhtymä kehittyy keski-ikäisille naisille. CRPS jaetaan I- ja II- tyyppiin. CRPS kehittyy useimmiten vamman tai tapaturman seurauksena, jossa II-tyypissä on todettavissa hermovaurio, kun taas I-tyypissä ei hermovauriota pystytä toteamaan. CRPS kehittyy yleensä raajojen ääreisosiin. CRPS:n tyypillisin ilmenemismuoto on sen aiheuttajaan nähden suhteettoman voimakas kipu. Lisäksi esiintyy tuntoaistin herkistymistä, autonomisen hermoston toimintahäiriöitä, kuten turvotusta, ihon lämpötilan ja värin muutoksia. Usein ilmenee myös troofisia muutoksia, eli kynsien ja karvoituksen kasvun häiriöitä ja motorisia muutoksia kuten dystoniaa ja ongelmia liikkeiden tuottamisessa.
Usein todetaan, että fysioterapialla on keskeinen rooli CRPS:n hoidossa, mutta sen vaikuttavuudesta ei juuri ole tieteellistä näyttöä. Kirjallisuuden mukaan vahvinta näyttöä on asteittain etenevällä motorisella mielikuvaharjoitusohjelmalla (Graded Motor Imagery). Tämän lisäksi opinnäytetyössä esitellään muutamia muita fysioterapian keinoja, jotka ovat aineistoissa nousseet esille.