Käypä hoito -suosituksen toteutuminen sydäninfarktin EKG-diagnostiikassa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella

Abstract

Käypä hoito –suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon ja se on yhteenveto diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta tietyn sairauden osalta. Sydäninfarktin diagnostiikka perustuu Käypä hoito –suosituksen mukaisesti ensisijaisesti verikokeisiin ja EKG-rekisteröintiin. Sydäninfarktin olemassaolosta saadaan kattavampi kuva 15-kytkentäisellä EKG-rekisteröinnillä verrattuna 12-kytkentäiseen EKG-rekisteröintiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa miten Sydäninfarktin diagnostiikan Käypä hoito -suositus on otettu käyttöön rintakipupotilaan EKG –rekisteröinnin yhteydessä. Laboratoriokeskuksessa on käytössä Käypä hoito –suosituksen pohjalta tehty työohje 15-kytkentäisen EKG-rekisteröinnin suorittamisesta, minkä tulisi olla käytössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, miten Sydäninfarktin diagnostiikan Käypä hoito -suositus on käytössä, kun rekisteröidään EKG rintakipuiselta potilaalta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella. Työn aiheen saimme Laboratoriokeskuksesta laboratoriohoitaja Sirpa Hämäläiseltä.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena tutkimuksena hyödyntäen kyselylomaketta. Tarkastelukohteina oli Pirkanmaan sairaanhoitopiirin aluesairaaloita, terveyskeskuksia sekä terveyskeskusten päivystysasemia. Kyselyitä lähetettiin huhtikuussa 2011 kaikkiaan seitsemän kappaletta eri toimipisteisiin ja kuusi vastausta palautui.

Opinnäytetyön perusteella Käypä hoito –suositus ei ollut suurimmalle osalle vastaajista tuttu, mutta lisäkytkentöjen sijoittaminen onnistui usealta vastaajalta kuitenkin oikeaoppisesti. Opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan huomata epäkohdat elektrodien sijoittelussa ja siten parantaa 15-kytkentäisen EKG-rekisteröinnin laadukkuutta ja luotettavuutta.

Current Care is a Finnish unit which produces evidence-based treatment guidelines for the Finnish medical society. Diagnosis of cardiac infarction is primarily based on blood testing and ECG-recording consistent with the Current Care guidelines. The guideline recommends that with patients suffering from chest pain, a 15-lead ECG were used instead of a 12-lead ECG, the former providing more information about myocardial infarction.

The purpose of this thesis was to find out how Current Care guidelines on myocardial infarction are in use when recording ECG from a chest pain patient. The objective of this study was to gather information about how the 15-lead ECG was recorded from a chest pain patient in the region of Pirkanmaa Hospital District. The method of this study was qualitative and the data were collected by means of the question survey. Our study was concentrated on district hospitals, health centres and accident and emergency rooms of the health centres. A total of seven questionnaires were dealt out, out of which six were returned.

The results reveal that for the majority of the respondents the Current Care guidelines on myocardial infarction were unfamiliar. However they were still able to place the additional electrodes correctly when performing a 15-lead ECG. With the results of our study it is possible to explore the incorrect electrode placements and thus improve the quality and reliability of a 15-lead ECG recording can be improved.